Atualizações 2024 das diretrizes de prática clínica da Wilderness Medical Society sobre doenças agudas relacionadas à altitude

[gvogetta]

Apresentação

Para fornecer orientação aos médicos sobre as melhores práticas, a Wilderness Medical Society (WMS) convocou um painel de especialistas para desenvolver diretrizes baseadas em evidências para prevenção, diagnóstico e tratamento do mal agudo das montanhas, edema cerebral e edema pulmonar de grandes altitudes. As recomendações são classificadas com base na qualidade das evidências de apoio e no equilíbrio entre os benefícios e os riscos de acordo com os critérios estabelecidos pelo American College of Chest Physicians. 

As diretrizes também fornecem abordagens sugeridas para o manejo de cada forma de doença aguda de altitude que incorporam essas recomendações, bem como recomendações sobre como abordar viagens em grandes altitudes após a infecção por COVID-19. As novas recomendações são, portanto, uma versão atualizada das Diretrizes de Consenso WMS originais para a Prevenção e Tratamento de Doenças Agudas de Altitude publicadas em Wilderness & Environmental Medicine em 2010 e as Diretrizes Práticas WMS subsequentemente atualizadas para a Prevenção e Tratamento de Doenças Agudas de Altitude publicadas em 2014 e 2019.

 

Viagens para montanhas e outros locais de grande altitude após COVID-19

Viajar para altitudes acima de 2.500 m por habitantes de terras baixas não aclimatados está associado ao risco de desenvolver uma ou mais formas de doença aguda de altitude: doença aguda da montanha (AMS), edema cerebral de alta altitude (HACE) e edema pulmonar de alta altitude (HAPE). Como um grande número de pessoas viaja para essas altitudes, muitos médicos enfrentam dúvidas dos pacientes sobre os melhores meios de prevenir esses distúrbios. Além disso, os médicos que trabalham em instalações em regiões de grande altitude ou como membros de expedições que viajam para essas áreas podem esperar ver pessoas que sofrem destas doenças e devem estar familiarizados com regimes profiláticos, abordagens diagnósticas e protocolos de tratamento.

Para fornecer orientação aos médicos e disseminar conhecimento sobre as melhores práticas, a Wilderness Medical Society (WMS) desde 2010 vem aprimorando diretrizes baseadas em evidências para prevenção, diagnóstico e tratamento destas doenças agudas de altitude. 

Os estudos apresentam modalidades preventivas e terapêuticas com as recomendações sobre como abordar cada tipo de doença aguda de altitude. As recomendações são classificadas com base na qualidade das evidências de apoio e na consideração dos benefícios e riscos/fardos associados a cada modalidade. Estas recomendações destinam-se a ser aplicadas a todos os viajantes não aclimatados a grandes altitudes, quer estejam viajando para grandes altitudes para trabalho, missões militares, turismo ou outras atividades, incluindo caminhadas, esqui, trekking e montanhismo.

As atualizações também incorporam as mais recentes evidências relacionadas às infecções por SARS-CoV-2. Com o advento de vacinas eficazes e a evolução do fardo global da COVID-19 e dos seus efeitos na sociedade, um grande número de pessoas está novamente a realizar viagens em grandes altitudes. 

Em média, a maioria das pessoas infectadas com SARS-CoV-2 se recupera sem efeitos duradouros nas trocas gasosas, na mecânica pulmonar, na função cardiovascular ou na capacidade de exercício, embora um subconjunto de indivíduos, particularmente aqueles que tiveram doença grave nas primeiras ondas da pandemia , tiveram déficits funcionais persistentes por muitos meses após a infecção. 

Os estudos atualizados, sobretudo, demonstram a necessidade de uma criteriosa avaliação médica antes de viagens em grandes altitudes, a ser obrigatoriamente realizada naqueles indivíduos com sintomas persistentes pelo menos 2 semanas após um teste positivo para COVID-19 ou alta hospitalar, bem como naqueles que necessitaram de cuidados em uma unidade de terapia intensiva ou apresentaram miocardite ou doença tromboembólica devido a COVID-19. Dependendo dos resultados desses testes, os indivíduos podem precisar modificar ou adiar seus planos de viagem para áreas de grandes altitudes.

Recomendamos fortemente a leitura do artigo original completo, bem como os diversos materiais complementares disponibilizados no site da Wilderness Medical Society (WMS) - disponível na íntegra e gratuitamente neste LINK. 

 

 

Editado Outubro 18, 2023 por gvogetta
pequena correção no título