Companheiros mochileiros,

 

Notei que existem por aqui inúmeras dicas a respeito de viagens pela Bolívia, hospedagem, passeios... enfim, tudo que precisamos saber para uma boa e tranquila viagem pelo país...ou melhor, quase tudo...Não vi por aqui nenhum tópico com dicas mais aprofundadas e realmente úteis para um problema que afeta, segundo as estatísticas médicas, 92% dos turistas que chegam a altitudes superiores a 2800, vindos do nível do mar e de uma hora para outra...é o tal do "mal da altitude", termo "popular" para o Mal Agudo das Montanhas (Acute Mountain Sickness, AMS). Eu, como médico, mochileiro e participante do fórum, resolvi postar aqui algumas dicas de como, se não evitar, minimizar os efeitos desse problema.

Na grande maioria dos casos os sintomas são leves e duram de 4 a 24 horas, dependendo de cada pessoa. São eles:

 

- dor de cabeça (95%)

- náuseas e vômitos (70%)

- tontura (58%)

- perda de apetite

- insônia

- falta de ar aos médios esforços

 

Normalmente no segundo ou terceiro dia da viagem você já estará aclimatado e esses sintomas diminuirão bastante, desaparecendo por volta de 5 dias. É muito importante, portanto, nesse período de aclimatação tomar algumas medidas para amenizar esses sintomas e evitar complicações, como o edema agudo pulmonar e cerebral. São algumas dessas medidas:

 

- Na altitude, principalmente com o clima seco da Bolívia, perdemos muito líquido. A hidratação deve ser reforçadíssima. Recomenda-se a ingestão de 3 a 4 litros de água diariamente nessas condições; portanto, garrafinha de água na mochila! Restrição na ingestão de sal e ingestão de uma carga maior de carboidratos é uma boa idéia.

 

- Nada de atividades físicas extenuantes nos dois primeiros dias...caminhadas leves. Se ficar muito cansado e ofegante, pare e descanse, se não melhorar, volte para o hostel. Se te convidarem para jogar bola, resista, não dá nem para jogar no gol!!

 

- Nada de subir ainda mais enquanto não estiver aclimatado. Acima dos 3800 metros recomenda-se no máximo mais 300 por dia, seja escalando ou de busão...ou seja, se vc chegou a La Paz em um certo dia e for ao Chacaltaya (a mais de 5000 metros) no dia seguinte, a chance de vc ter um edema pulmonar ou cerebral é gigantesca!!

 

- Nada de álcool ou cigarro!! Álcool desidrata e provoca mais tonturas e náuseas. O cigarro vai te atrapalhar ainda mais para respirar!!

 

Além dessas medidas comportamentais, há também a prevenção e tratamento medicamentoso:

 

- Se você vai sair do nível do mar e seu destino é uma cidade acima dos 3500m, como Cusco ou La Paz, há alguns medicamentos que podem ser administrados previamente e que, se não evitam os sintomas, pelo menos minimizam seus efeitos e, principalmente, evitam as complicações e aceleram a aclimatação:

 

* Acetazolamida (Diamox): recomenda-se a ingestão de 125mg 2 vezes ao dia (a cada 12 horas) um dia antes da saída para a altitude e segue até o segundo ou terceiro dia, na altitude. Essa substância é um diurético, que acidifica o sangue, fazendo com que respiremos mais rápido, facilitando na adaptação. A acetazolamida não mascara os sintomas, apenas minimiza, principalmente a falta de ar noturna (quando dormimos a frequência respiratória cai, e isso na altitude causa muitos problemas...). Por ser diurético, você vai ir ao banheiro por diversas vezes (mais um motivo para tomar bastante água, não vá ficar desidratado!) e pode ter um formigamento na ponta dos dedos e na face. Os refrigerantes e outras bebidas gaseificadas podem ficar com sabor estranho. Alérgicos a sulfa não podem tomá-la!!

 

* Dexametasona (Decadron): se você for médico ou for viajar acompanhado de um ou passar em consulta antes da viagem; alguns pesquisadores recomendam o uso de 4mg de decadron, de 12/12h no dia da viagem e no primeiro dia na altitude...eu não recomendo o seu uso sem supervisão especializada...a dexametasona, ao contrário da acetazolamida, mascara os sintomas, ou seja, você vai sentir-se bem, mas não ajuda na adaptação à altitude.

 

Para os sintomas do "Mal da altitude" recomenda-se:

 

- dor de cabeça : o Ibuprofeno (Alivium, Dalsy...), 600mg de 8/8h é normalmente a primeira escolha. Paracetamol (tylenol) e AAS também podem ser usados.

 

- Náuseas ou vômitos: O Plasil ou o Motilium podem ser usados. Evite o Dramin, como ele causa sono, a frequência respiratória diminui e pode piorar a falta de ar.

 

***Cuidado: Não use medicação para dormir!!! (Diazepam ou equivalentes). Esses remédios causam diminuição da frequência respiratória, e na altitude isso pode até mesmo ocasionar uma parada respiratória!!! Se estiver com dificuldades para dormir, tome um diamox (125 ou 250mg) pela noite, ele vai aumentar a frequência respiratória, propiciando uma melhor oxigenação noturna (apesar de acordar várias vezes para ir ao banheiro...)

 

Sinais de alerta:

 

- Tosse, com expectoração espumosa ou com sangue

- Falta de ar mesmo em repouso

- Perda de coordenação na fala ou motora

- Alterações visuais

- Excesso de fadiga, sonolência

- Alucinações

 

Se você começar a apresentar alguns desses sintomas, pode estar com Edema Pulmonar ou Edema Cerebral, nesse caso procure ajuda médica o mais rápido possível e DESÇA da altitude que estiver o mais rápido possível, de preferência abaixo dos 2500 metros.

 

Bom pessoal, espero ter ajudado a amenizar o "sofrimento" de quem vai fazer uma viagem para elevadas altitudes e que com essas dicas possam aproveitar mais a viagem.

 

Qualquer dúvida ou se quiserem perguntar alguma coisa a mais, estou a disposição, é só mandar um e-mail. Isso não é propaganda, não vou cobrar consulta, hehehe!!!( mesmo por que nem tenho consultório, trabalho em PS...).

 

Abraço a todos!

 

Juliano Paes

Pode ir sim, mas mesmo não estando com dor de cabeça, tome uma aspirina 30 minutos antes do passeio.

 

Se esquecer... Pode custar caro. A dor de cabeça pode ser enlouquecedora !!!

 

Tem pessoas que não sentem nada outras sim, mas não pague pra ver.

 

Estar no Peru contribui sim, mas não muito, pois vai subir de 3600m a 5300m em duas horas. Isso é altamente desaconselhável, mas é um passeio meramente comercial. Então... Eles estão puco se fodendo se vc vai ter um edema ou não.

 

O correto é se subir 500 metros por dia, mas como isso é impossível nesse caso, vai sem medo e com aspirinas !!

 

Abraço,

Leo

Uma outra dúvida que eu tenho sobre o Mal de Altitude (obrigado LeoRJ por responder às minhas da outra página!) é com relação à desaclimatação.

 

Por exemplo, eu me aclimatei bem a 4k de altura, aí desço para o nível do mar por dois ou três dias e depois volto para 4k -- vou voltar desaclimatado? Eu sei que cada um é cada um e reações das mais diversas existem, mas em média é normal desaclimatar tão rapidamente assim?

 

Pergunto isso pois vou passar pelo Salar de Uyuni, que fica a 3.800m, ficar uns 3 dias no norte do Chile (700m em San Pedro e 0m em Iquique/Arica) e logo após ir a La Paz, que está mais ou menos na mesma altitude do Salar, e me pergunto se vou ter de passar mais uns dois ou três dias reaclimatando em La Paz antes de encarar o Chakaltaya e o Huayna Potosí.

Não perde a aclimatação não. Demoraria em média 120 dias para perder a aclimatação.

 

Dá uma lida pra vc entender melhor.

 

Sangue e suas Propriedades

 

Qual é a composição do sangue ?

 

O sangue é composto de glóbulos vermelhos, também chamados de eritrócitos, ou hemácias; leucócitos também conhecidos como glóbulos brancos; plaquetas e plasma. O plasma é uma solução aquosa, que contém várias proteínas, incluindo fatores de coagulação, eletrólitos, e outras substâncias. Os glóbulos vermelhos, brancos e plaquetas estão suspensos no plasma.

 

Qual é a função do sangue ?

 

Glóbulos Vermelhos: A função do glóbulo vermelho é carregar o oxigênio dos pulmões para o resto do organismo, assim como transportar o gás carbônico das células para os pulmões, para serem exalados. Plasma: É responsável pelo transporte da água e nutrientes para todas as células do organismo, assim como transporta as substâncias nocivas para os rins, a fim de serem excretadas. Possui também várias proteínas entre as quais destacam-se os anticorpos, que combatem as infecções, e os fatores de coagulação que controlam os sangramentos. Glóbulos Brancos: Existem diferentes tipos de glóbulos brancos à saber: granulócitos, macrófagos e linfócitos, sendo que todos auxiliam o organismo à combater as infecções. Plaquetas: As plaquetas são necessárias para a coagulação normal do sangue.

 

Qual a quantidade de glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas existente na corrente sangüínea ?

 

Um adulto médio tem 30 trilhões de glóbulos vermelhos em sua corrente sangüínea. Para cada 600 glóbulos vermelhos temos cerca de 40 plaquetas e 01 glóbulo branco.

 

Onde o sangue é produzido ?

 

As plaquetas, os glóbulos vermelhos e os glóbulos brancos (granulócitos e macrófagos) são produzidos na medula óssea. Os linfócitos são produzidos predominantemente nos linfonodos e no baço. Muitas proteínas do plasma são produzidas no fígado. Para uma produção normal de todos estes elementos é necessário uma adequada ingestão de proteínas, ferro, vitamina B12, folato e outros nutrientes.

 

Qual o tempo de vida das células do sangue ?

 

O tempo de vida médio de um glóbulo vermelho é de 120 dias, das plaquetas de 7 dias, enquanto que os glóbulos brancos têm um tempo de vida muito variável, a depender do seu tipo.

 

O que é a hemoglobina ?

 

A hemoglobina é uma substância encontrada exclusivamente dentro dos glóbulos vermelhos, sendo sua função transportar o oxigênio dos pulmões para o restante do organismo, e o gás carbônico do restante do organismo para os pulmões.

Amigos Mochileiros,

 

Estou saindo de férias agora dia 18 de abril e com viagem programada para a Bolívia, para passar 20 dias, mas agora surgiu um digamos "problema familiar".

Minha filha, quer ir comigo nessa viagem e com ela irá tb. minha neta de 3 anos de idade.

É ai que começam as dificuldades, estou adaptando meu roteiro, então penso em fazer somente Santa Cruz de la Sierra e arredores (Buena Vista e Parque Nacional Amboró, Samapaita e El Fuerte, Vallegrande e La Higuera), Cochabamba e La Paz e arredores (Sorata e Coroico)

 

Gostaria de pedir a opinião dos amigos mochileiros :

 

Eu em minhas viagens à La Paz não senti os efeitos da altitude, mas estou em dúvidas quanto a esses efeitos no organismo de uma criança.

Será que ela se adaptará ou não é recomendado para criança ou então quais os procedimentos que podemos tomar para aliviar os efeitos desse mal.

 

Aguardo sugestões.

Maria Emilia

MariaEmilia

 

Só vi o tópico agora.

 

A possibilidade de passar mal em altitude é a mesma pra crianças e adultos.

 

Não vejo nenhum impedimento de levá-los.

 

Única coisa que recomendo é ingestão de vitamina B12, muito líquido e AAS infantil.

 

O AAS não precisa se sentir mal pra tumar. Pode ser tomado numa boa nos dois ou três primeiros dias.

 

Agora... Pergunte ao pediatra deles antes de dar qualquer medicação. Eu disse o que se toma geralmente por lá, mas não posso te prescrever nada, pois estaria cometendo crime.

 

Abraço,

Leo

Obrigado Léo, pela ajuda.

Deixe-me aproveitar e perguntar outra coisa:

 

Minha intenção é, no início de Julho deste ano, é fazer o caminho: SP-Campo Grande-Puerto Soares-Puerto Quijarro-Santa Cruz-La Paz e, de lá, Uyuni, Potosí, Cochabamba, Copacabana e, por aí vai.

Nesse primeiro Trecho, pretendo passar apenas 1 dia em Santa Cruz e, 2 em La Paz, 4 em Uyuni, 1 em Potosí e, depois desço pra Cochabamba e outras cidades da Bolívia, onde, pretendo ficar mais uns 4 dias. Depois da Bolívia, há uma remota possibilidade de ir ao Perú e aí, seriam as cidades de Lima-MP-Cusco. Esse vai-e-vem de cidades altas e baixas não pode causar nenhum tipo de problema pra mim, sabendo que tenho 35 anos, um pouco acima do peso e sedentário?

 

Abraço,

 

Bruno.

Bruno

 

Não tem muito problema não. No máximo vai ficar enjoado. Mal da altitude até 4000m é bem tranquilo. Passando de 5000m que a coisa fica diferente.

 

Quanto a idade, físico e tudo mais... Não faz diferença não. Já subi montanha passando mal e uma senhora alemã de mais de 50 anos passou por mim com se estivesse no shopping.

 

É tudo muito relativo, pois não tem como prever como o corpo irá reagir. Em 2007 eu fiquei os quatro primeiros dias enjoado e sem comer direito. Em 2008 eu não senti nada, mas depois de um mês eu tive edema cerebral a mais de 5000m. Tudo depende muito.

 

Não se preocupe com isso, assusta um pouco, mas na realidade não tem nada de mais. Toma Aspirina de 6 em 6 horas + chá de coca nos 4 primeiros dias e praticamente não vai sentir nada.

 

Abraço,

Leo

sempre fui pra bolivia nas ferias de julho, desde os 10 meses de vida!

meus pais nunca tiveram problema, me lembro q quando tinha meus 8 anos, meu irmão tinha 3... iamos tranquilo

 

quem vai cansar um pouco mais vai ser sua filha, q vai ter q carregar a criança no colo KKKKKKKKKKKK>...

 

no resto é tranquilo! vá de boa sem problemas.....so cuidado com a alimentação da criança!

Pode ter sido o THC

 

Brincadeiras a parte...

 

Se vc chegou a ter tremedeiras, é porque a coisa estava feia mesmo !!

 

Meu problema foi assim:

 

Começou com uma dor de cabeça alucinante, que não passava com nenhum remédio.

 

Depois vieram os raios azuis e luzes nos cantos da vista. Depois, uma grande confusão que eu não lembro muito, mas fiquei andando meio desorientado pela noite no meio do gelo.

 

A minha sorte é que eu estava de botas dentro do refúgio. Se não estivesse, acho que teria saído de meias.

 

Uma menina Jamaicana que me achou idiota, ficou preocupada e me trouxe um pouco a realidade. Dali, foi Duo-Decadron na veia e como não dava pra descer no meio da noite, acabei conseguindo dormir.

 

No dia seguinte, eu estava bem melhor e continuei a subida. Embora isso seja de extrema idiotice, pois pode levar a pessoa (o idiota ) a morte.

 

Mas como eu me sentia capaz... Acabou dando certo. Até certo ponto...

 

Só sei o seguinte... Quem quer partir pra alta montanha, tem que saber no mínimo os sintomas de HAPE e HACE, possuir os remédios emergenciais e saber realmente quando usá-los e como injetá-los.

 

O legal é ter uma câmara hiperbárica e/ou oxigênio, mas nem todo mundo possui esses equipos.

 

Abraço,

Leo

Oxigênio Portátil Spray

 

Alguém já ouviu falar ? Lí em um relato de trekking, o guia tinha um.