Companheiros mochileiros,

 

Notei que existem por aqui inúmeras dicas a respeito de viagens pela Bolívia, hospedagem, passeios... enfim, tudo que precisamos saber para uma boa e tranquila viagem pelo país...ou melhor, quase tudo...Não vi por aqui nenhum tópico com dicas mais aprofundadas e realmente úteis para um problema que afeta, segundo as estatísticas médicas, 92% dos turistas que chegam a altitudes superiores a 2800, vindos do nível do mar e de uma hora para outra...é o tal do "mal da altitude", termo "popular" para o Mal Agudo das Montanhas (Acute Mountain Sickness, AMS). Eu, como médico, mochileiro e participante do fórum, resolvi postar aqui algumas dicas de como, se não evitar, minimizar os efeitos desse problema.

Na grande maioria dos casos os sintomas são leves e duram de 4 a 24 horas, dependendo de cada pessoa. São eles:

 

- dor de cabeça (95%)

- náuseas e vômitos (70%)

- tontura (58%)

- perda de apetite

- insônia

- falta de ar aos médios esforços

 

Normalmente no segundo ou terceiro dia da viagem você já estará aclimatado e esses sintomas diminuirão bastante, desaparecendo por volta de 5 dias. É muito importante, portanto, nesse período de aclimatação tomar algumas medidas para amenizar esses sintomas e evitar complicações, como o edema agudo pulmonar e cerebral. São algumas dessas medidas:

 

- Na altitude, principalmente com o clima seco da Bolívia, perdemos muito líquido. A hidratação deve ser reforçadíssima. Recomenda-se a ingestão de 3 a 4 litros de água diariamente nessas condições; portanto, garrafinha de água na mochila! Restrição na ingestão de sal e ingestão de uma carga maior de carboidratos é uma boa idéia.

 

- Nada de atividades físicas extenuantes nos dois primeiros dias...caminhadas leves. Se ficar muito cansado e ofegante, pare e descanse, se não melhorar, volte para o hostel. Se te convidarem para jogar bola, resista, não dá nem para jogar no gol!!

 

- Nada de subir ainda mais enquanto não estiver aclimatado. Acima dos 3800 metros recomenda-se no máximo mais 300 por dia, seja escalando ou de busão...ou seja, se vc chegou a La Paz em um certo dia e for ao Chacaltaya (a mais de 5000 metros) no dia seguinte, a chance de vc ter um edema pulmonar ou cerebral é gigantesca!!

 

- Nada de álcool ou cigarro!! Álcool desidrata e provoca mais tonturas e náuseas. O cigarro vai te atrapalhar ainda mais para respirar!!

 

Além dessas medidas comportamentais, há também a prevenção e tratamento medicamentoso:

 

- Se você vai sair do nível do mar e seu destino é uma cidade acima dos 3500m, como Cusco ou La Paz, há alguns medicamentos que podem ser administrados previamente e que, se não evitam os sintomas, pelo menos minimizam seus efeitos e, principalmente, evitam as complicações e aceleram a aclimatação:

 

* Acetazolamida (Diamox): recomenda-se a ingestão de 125mg 2 vezes ao dia (a cada 12 horas) um dia antes da saída para a altitude e segue até o segundo ou terceiro dia, na altitude. Essa substância é um diurético, que acidifica o sangue, fazendo com que respiremos mais rápido, facilitando na adaptação. A acetazolamida não mascara os sintomas, apenas minimiza, principalmente a falta de ar noturna (quando dormimos a frequência respiratória cai, e isso na altitude causa muitos problemas...). Por ser diurético, você vai ir ao banheiro por diversas vezes (mais um motivo para tomar bastante água, não vá ficar desidratado!) e pode ter um formigamento na ponta dos dedos e na face. Os refrigerantes e outras bebidas gaseificadas podem ficar com sabor estranho. Alérgicos a sulfa não podem tomá-la!!

 

* Dexametasona (Decadron): se você for médico ou for viajar acompanhado de um ou passar em consulta antes da viagem; alguns pesquisadores recomendam o uso de 4mg de decadron, de 12/12h no dia da viagem e no primeiro dia na altitude...eu não recomendo o seu uso sem supervisão especializada...a dexametasona, ao contrário da acetazolamida, mascara os sintomas, ou seja, você vai sentir-se bem, mas não ajuda na adaptação à altitude.

 

Para os sintomas do "Mal da altitude" recomenda-se:

 

- dor de cabeça : o Ibuprofeno (Alivium, Dalsy...), 600mg de 8/8h é normalmente a primeira escolha. Paracetamol (tylenol) e AAS também podem ser usados.

 

- Náuseas ou vômitos: O Plasil ou o Motilium podem ser usados. Evite o Dramin, como ele causa sono, a frequência respiratória diminui e pode piorar a falta de ar.

 

***Cuidado: Não use medicação para dormir!!! (Diazepam ou equivalentes). Esses remédios causam diminuição da frequência respiratória, e na altitude isso pode até mesmo ocasionar uma parada respiratória!!! Se estiver com dificuldades para dormir, tome um diamox (125 ou 250mg) pela noite, ele vai aumentar a frequência respiratória, propiciando uma melhor oxigenação noturna (apesar de acordar várias vezes para ir ao banheiro...)

 

Sinais de alerta:

 

- Tosse, com expectoração espumosa ou com sangue

- Falta de ar mesmo em repouso

- Perda de coordenação na fala ou motora

- Alterações visuais

- Excesso de fadiga, sonolência

- Alucinações

 

Se você começar a apresentar alguns desses sintomas, pode estar com Edema Pulmonar ou Edema Cerebral, nesse caso procure ajuda médica o mais rápido possível e DESÇA da altitude que estiver o mais rápido possível, de preferência abaixo dos 2500 metros.

 

Bom pessoal, espero ter ajudado a amenizar o "sofrimento" de quem vai fazer uma viagem para elevadas altitudes e que com essas dicas possam aproveitar mais a viagem.

 

Qualquer dúvida ou se quiserem perguntar alguma coisa a mais, estou a disposição, é só mandar um e-mail. Isso não é propaganda, não vou cobrar consulta, hehehe!!!( mesmo por que nem tenho consultório, trabalho em PS...).

 

Abraço a todos!

 

Juliano Paes

Fala Alefemaiike,

 

Para o Chile não! O máximo de altitude que pegamos no Chile foram os 2.847 m do cume do Vulcão Villarica, em Pucon.

 

 

Abraço,

 

muito obrigado, estou super ansioso para conhecer Pucón em 2015!

Pessoal, qual a especialidade médica mais adequada que eu devo procurar para poder ter orientações sobre o mal da altitude e sobre os remédios citados nesse tópico?

 

 

Obrigado

Editado Outubro 25, 2014 11 anos por Visitante

Pode ser um Cardiologista, ou especialista em Medicina Esportiva. Mas como é um assunto pouco frequente, imagino que muitos não terão conhecimento profundo sobre o assunto. Pelo menos começa o seu Check-up básico. Se você tiver asma ou bronquite frequente, precisa de um Pneumologista principalmente.

Olá, Dr jubapaes, rs.

 

Era disso que eu precisava. Uma recomendação médica.

Consultei alguns médicos aqui em minha cidade e ngm soube me informar.

Estou embarcando sáb 18/10 (daqui 4 dias) pra Bolívia, descendo em Sta Cruz (416 m), seguindo para Sucre (2 810 m), passando por Potosí (4 070 m), com destino a Uyuni e passeio 3 dias no Salar (ponto mais alto 3.656m), com retorno pra Sta Cruz e embarque para o Brasil em 27/10.

Estou grávida de quase 4 meses e vou com meu marido, meu filho de quase 5 anos, minha mãe de 55 anos e mais um amigo.

 

A pergunta que não quer calar:

- eu posso tomar as pílulas para soroche?

- e meu filho, pode?

- eu posso tomar o chá de coca ou mascar as folhas?

- e meu filho, pode?

 

Tomei as pílulas ano passado quando fui pra Cusco, pois passei mal lá logo no 1º dia, após levantar 2 malas pesadas e tentar subir alguns lances de escada no hostel. Fiquei mal de cama a tarde toda e à noite consegui dar uma leve caminhada até a Plaza de armas. No dia seguinte fui melhorando. Acho que no 3º dia já nem senti mais nada, porém segui tomando as pílulas por garantia. Estávamos eu, meu filho (que na época tinha 3 anos, meu marido, o mesmo amigo que vai junto pra Bolívia, e outra amiga. Só eu senti o mal da altitude.

Mas agora estou grávida. São outros 500.

 

O que posso tomar de medicamentos (comprarei tudo lá) caso volte a sentir os efeitos da altitude (desta vez subiremos mais que no Peru)??

 

Obrigada.

Grávida teoricamente não poderá tomar nada desconhecido. Pílulas e chás, esqueça, para segurança do bebê. Converse com seu obstreta, quais remédios ele/a indica para os SINTOMAS que você possa sentir. GENTE, NÃO EXISTE remédio para Mal da Montanha!! Estou aqui há anos, e parece que ninguém entende. Existe tantas informações LEIGAS que confundem. O único remédio para o GRANDE mal de montanha é descer... (em caso grave vai corticoide venoso, etc, mas o remédio que salva da morte é descer). Nos males MENORES é parar de subir, repouso, talvez descer, hidratar, etc.

NO MAIS não há provas de "cortar a doença". Outro GRANDE REMÉDIO é a prevenção, ficar mais tempo num lugar ANTES de subir muito. (Está tudo explicadinho em muitos trechos deste fórum). Chá disso, chá daquilo são "sintomáticos"... PRUDÊNCIA PREVENINDO é o melhor remédio...

Gostaria de perguntar ao pessoal que já foi ao CHILE se vocês passaram muito mal lá por conta da altitude?

 

Olá,

 

Dependendo onde no Chile, você poderá ter algum desconforto.

Estou acostumado a atravessar a fronteira entre Chile e Bolívia ao norte ( Ruta 27, em São Pedro do Atacama). São Pedro fica à 2350m e subindo a cordilheira, você alcança 4800m em apenas 40km.. Lá, diria que a altitude influencia muito!

Ok André, obrigado!

 

Marquei uma consulta no Centro de Informação em Saúde do Viajante (CIVES), aqui no Rio. Peguei a dica aqui nesse tópico mesmo

Estava um pouco receoso em relação à altitude, pois tive uma má experiência no Peru há três anos. Porém, dessa vez, segui todas as orientações que recebi e isso me ajudou muito. Senti muito pouco os efeitos da altitude durante a Travessia ao Salar de Uyuni (vindo de San Pedro Atacama): uma dorzinha de cabeça leve em alguns momentos e só. Cada pessoa reage diferente. As recomendações que segui foram as seguintes:

- não tomar álcool no dia anterior de começar a subir

- não tomar nada com gás (água, refrigerante etc) no dia anterior de começar a subir

- não comer carne vermelha no dia anterior de começar a subir

- comer pouco e leve

- beber água normalmente, não muito pouco

- tomar chá de coca um dia antes de subir

- na altitude, seguem as mesmas recomendações acima e mais:

- movimentar-se devagar

- respirar fundo quando sentir falta de ar

- não andar curvado pra frente, e sim abrir o peito

- mascar folhas de coca (deixar na bochecha)

- trabalhar o psicológico (pensar positivo)

 

Para alguns pode parecer bobagem, mas para mim e o grupo do 4x4 funcionou bem. Quem tiver dúvidas, é só me escrever.

Eu fui em outubro/2014, conforme havia mencionado num comentário acima.

Na época, eu estava grávida de 4 meses.

Como havia sofrido com o mal da altitude e maio/2013 em Cusco/Peru, estava com medo de fazer o tour no deserto/Salar de Uyuni, uma vez que para gestante o uso de medicamentos é bem restrito.

 

Resumo:

Senti uma dorzinha de cabeça leve em alguns momentos, a respiração estava mais pesada em outros (principalmente na 2ª noite), pois o nariz ficava fechado muito tempo.

 

Não tomei nenhum medicamento além do que eu já estava tomando aqui no Brasil (Meclin 250mg), uma vez que estava com muitos enjôos na gravidez. Creio que este remédio tenha ajudado contra o soroche, mas não posso afirmar.

Como não bebo café, lá bebia chá de coca (desses industrializados, de sachê mesmo) nos cafés da manhã. A folha de coca não masquei, pq me enjoava mt o cheiro dela qdo algm mascava perto de mim.

 

Obviamente não bebi álcool nenhum.

Bebi muuuuuita água. Inclusive de noite, pq a garganta e as narinas ficavam mt secas.

Na 1ª noite, dormimos maravilhosamente bem, no hotel de sal (vi uma reportagem esses tempos de terapias respiratórias feitas em salas de sal). Na 2ª, foi a pior noite da viagem. Ngm no quarto conseguia dormir. Todos respirávamos com mt dificuldade. Nos poucos cochilos, tds roncavam mt alto. O nariz nao desentupia de nenhuma forma. A cabeça pesava. Fez -4º naquela noite (isso em outubro).

 

Os demais que foram comigo (minha mãe, marido e amigo), começaram a tomar o soroche pills já em Sta Cruz de la Sierra (2 dias), seguiram tomando em Sucre (2 dias), e mantiveram nos demais roteiros da viagem. Não sentiram sintomas muito diferentes dos meus.

Já meu filho, com 4 anos, ficou só no chá de coca nos cafés da manhã. Aparentemente não sofreu nada. Nessa idade, ele teria condições de falar se estivesse se sentindo mal. Apesar que em diversos momento ele reclamou que tinha "dodói na barriga".

Mas lá, eu achei que pudesse ter sido alguma coisa que ele havia comido. Não queria comer quase enqto estávamos no tour. Pode ser que era algum efeito da altitude, afinal, chegamos no 5mil m em alguns pontos.

 

Enfim, o soroche não me pegou.

Mas para meu azar (e do nosso amigo), pegamos foi intoxicação alimentar.

Quando terminamos o tour no deserto, voltamos para Sucre.

Sta Cruz de la Sierra é uma cidade que não tem nada para se fazer. O pouco que tem, é tudo longe. O calor é extremo e insuportável. Não queríamos voltar para lá, e precisar sai do aeroporto.

Então ficamos os últimos 2 dias em Sucre, que é mt bonita e tem diversas atrações, inclusive que se pode ir a pé, pois é tudo pertinho. E tbm para ir se aclimatando aos poucos a menores altitudes novamente.

Tínhamos nos programado para ir a tal feira de Tarabuco, famosíssima entre os mochileiros, que só acontece aos domingos. E estávamos lá.

Mas quem disse q dava para sair do hotel? Era banheiro e cama, banheiro e cama, e o roteiro dos últimos 2 dias foi esse.

Com certeza a intoxicação pegamos no tour. Os guias levam a comida para 3 dias, sem refrigeração nenhuma, naquele solão do deserto. E eu acho que foi no último dia do tour.

No 3º e último dia, foi só avião (rezando para não precisar ir ao banheiro a cada 5 min).

Sucre - Sta Cruz

Sta Cruz - Guarulhos

Guarulhos - Navegantes/SC ( e mais um trecho de 1h e algo até em casa de carro).

 

Meu amigo estava pior que eu. Não comeu, nem bebeu nada desde que levantamos em Sucre.

Eu comi e bebi normalmente, e não fui nenhuma vez ao banheiro nesse dia.

Nos 3 dias ele tomou Buscopan composto (eu só Buscopan). Tomamos Gotas Preciosas e ainda um líquido que esqueci o nome, que é para desidratação em casos de diarréia. Bebemos Gatorade e bastante água para reidratar.

Minha mãe é técnica em enfermagem e ela tinha levado uma farmacinha que nos salvou de estarmos ainda pior.

 

A viagem vale cada perrengue, sério!

Claro, os últimos 2 dias foram péssimos, mas fora isso, o resto é suportável.

As paisagens são únicas e te deixam de boca aberta o tempo todo!

Olá Juliano, viu gostaria de saber o que acontece com quem tem asma e viaja para machu picchu, eu tenho asma, e tenho um filho que quando formos ele vai estar com 2 anos e meio, e ele tem asma tb, podemos viajar para lá sem problemas? Posso dar chá de coca pra ele? Aguardo contato. Obrigada