Companheiros mochileiros,

 

Notei que existem por aqui inúmeras dicas a respeito de viagens pela Bolívia, hospedagem, passeios... enfim, tudo que precisamos saber para uma boa e tranquila viagem pelo país...ou melhor, quase tudo...Não vi por aqui nenhum tópico com dicas mais aprofundadas e realmente úteis para um problema que afeta, segundo as estatísticas médicas, 92% dos turistas que chegam a altitudes superiores a 2800, vindos do nível do mar e de uma hora para outra...é o tal do "mal da altitude", termo "popular" para o Mal Agudo das Montanhas (Acute Mountain Sickness, AMS). Eu, como médico, mochileiro e participante do fórum, resolvi postar aqui algumas dicas de como, se não evitar, minimizar os efeitos desse problema.

Na grande maioria dos casos os sintomas são leves e duram de 4 a 24 horas, dependendo de cada pessoa. São eles:

 

- dor de cabeça (95%)

- náuseas e vômitos (70%)

- tontura (58%)

- perda de apetite

- insônia

- falta de ar aos médios esforços

 

Normalmente no segundo ou terceiro dia da viagem você já estará aclimatado e esses sintomas diminuirão bastante, desaparecendo por volta de 5 dias. É muito importante, portanto, nesse período de aclimatação tomar algumas medidas para amenizar esses sintomas e evitar complicações, como o edema agudo pulmonar e cerebral. São algumas dessas medidas:

 

- Na altitude, principalmente com o clima seco da Bolívia, perdemos muito líquido. A hidratação deve ser reforçadíssima. Recomenda-se a ingestão de 3 a 4 litros de água diariamente nessas condições; portanto, garrafinha de água na mochila! Restrição na ingestão de sal e ingestão de uma carga maior de carboidratos é uma boa idéia.

 

- Nada de atividades físicas extenuantes nos dois primeiros dias...caminhadas leves. Se ficar muito cansado e ofegante, pare e descanse, se não melhorar, volte para o hostel. Se te convidarem para jogar bola, resista, não dá nem para jogar no gol!!

 

- Nada de subir ainda mais enquanto não estiver aclimatado. Acima dos 3800 metros recomenda-se no máximo mais 300 por dia, seja escalando ou de busão...ou seja, se vc chegou a La Paz em um certo dia e for ao Chacaltaya (a mais de 5000 metros) no dia seguinte, a chance de vc ter um edema pulmonar ou cerebral é gigantesca!!

 

- Nada de álcool ou cigarro!! Álcool desidrata e provoca mais tonturas e náuseas. O cigarro vai te atrapalhar ainda mais para respirar!!

 

Além dessas medidas comportamentais, há também a prevenção e tratamento medicamentoso:

 

- Se você vai sair do nível do mar e seu destino é uma cidade acima dos 3500m, como Cusco ou La Paz, há alguns medicamentos que podem ser administrados previamente e que, se não evitam os sintomas, pelo menos minimizam seus efeitos e, principalmente, evitam as complicações e aceleram a aclimatação:

 

* Acetazolamida (Diamox): recomenda-se a ingestão de 125mg 2 vezes ao dia (a cada 12 horas) um dia antes da saída para a altitude e segue até o segundo ou terceiro dia, na altitude. Essa substância é um diurético, que acidifica o sangue, fazendo com que respiremos mais rápido, facilitando na adaptação. A acetazolamida não mascara os sintomas, apenas minimiza, principalmente a falta de ar noturna (quando dormimos a frequência respiratória cai, e isso na altitude causa muitos problemas...). Por ser diurético, você vai ir ao banheiro por diversas vezes (mais um motivo para tomar bastante água, não vá ficar desidratado!) e pode ter um formigamento na ponta dos dedos e na face. Os refrigerantes e outras bebidas gaseificadas podem ficar com sabor estranho. Alérgicos a sulfa não podem tomá-la!!

 

* Dexametasona (Decadron): se você for médico ou for viajar acompanhado de um ou passar em consulta antes da viagem; alguns pesquisadores recomendam o uso de 4mg de decadron, de 12/12h no dia da viagem e no primeiro dia na altitude...eu não recomendo o seu uso sem supervisão especializada...a dexametasona, ao contrário da acetazolamida, mascara os sintomas, ou seja, você vai sentir-se bem, mas não ajuda na adaptação à altitude.

 

Para os sintomas do "Mal da altitude" recomenda-se:

 

- dor de cabeça : o Ibuprofeno (Alivium, Dalsy...), 600mg de 8/8h é normalmente a primeira escolha. Paracetamol (tylenol) e AAS também podem ser usados.

 

- Náuseas ou vômitos: O Plasil ou o Motilium podem ser usados. Evite o Dramin, como ele causa sono, a frequência respiratória diminui e pode piorar a falta de ar.

 

***Cuidado: Não use medicação para dormir!!! (Diazepam ou equivalentes). Esses remédios causam diminuição da frequência respiratória, e na altitude isso pode até mesmo ocasionar uma parada respiratória!!! Se estiver com dificuldades para dormir, tome um diamox (125 ou 250mg) pela noite, ele vai aumentar a frequência respiratória, propiciando uma melhor oxigenação noturna (apesar de acordar várias vezes para ir ao banheiro...)

 

Sinais de alerta:

 

- Tosse, com expectoração espumosa ou com sangue

- Falta de ar mesmo em repouso

- Perda de coordenação na fala ou motora

- Alterações visuais

- Excesso de fadiga, sonolência

- Alucinações

 

Se você começar a apresentar alguns desses sintomas, pode estar com Edema Pulmonar ou Edema Cerebral, nesse caso procure ajuda médica o mais rápido possível e DESÇA da altitude que estiver o mais rápido possível, de preferência abaixo dos 2500 metros.

 

Bom pessoal, espero ter ajudado a amenizar o "sofrimento" de quem vai fazer uma viagem para elevadas altitudes e que com essas dicas possam aproveitar mais a viagem.

 

Qualquer dúvida ou se quiserem perguntar alguma coisa a mais, estou a disposição, é só mandar um e-mail. Isso não é propaganda, não vou cobrar consulta, hehehe!!!( mesmo por que nem tenho consultório, trabalho em PS...).

 

Abraço a todos!

 

Juliano Paes

Olá pessoal, bom, pretendo fazer minha primeira viagem pra fora do país em Janeiro. Como pretendo ir pra Bolívia, Chile e Peru, me informei sobre os altos níveis de altitude. Sou asmática (apesar de não ter crise desde os 8 anos) e tenho rinite, bronquite e sinusite (poisé). Gostaria de saber que cuidados a mais devo tomar por conta dessas minhas doenças.

Grande abraço, Larissa.

Olá, gente! É minha primeira mensagem no fórum, graças às informações incríveis daqui preparei meu mochilão rumo a Machu Picchu. Me preparei para tudo, sou uma mochileira com um pouquinho de experiência. Optei por viajar por terra, trem da morte e ônibus até La Paz, depois Cusco. Agora estou em Cochabamba e me deparei com um problemão para o qual não me preparei, nem encontro relatos a respeito. É um pouco embaraçoso, mas acho que terá uma utilidade para algumas meninas: prótese de silicone e altitude.

Bem, logo que desci do ônibus em CCBA senti meus seios inchados. Ao chegar no hotel, passei a sentir líquidos se movimentando por baixo dos seios, uma sensação horrível! Parei pra pesquisar no google e só achei relatos parecidos de americanas, em inglês. Parece que é um problema comum, nosso corpo incha com a altitude e a prótese não acompanha esse crescimento, resultando num vácuo entre a prótese e a musculatura mamária. O corpo preenche esse espaço com líquidos, que é um edema. Aparentemente não acarreta maires problemas além do desconforto e barulhos bizarros, mas estou realmente assustada com a idéia, ainda mais que pretendia seguir a La Paz, mais 1000m de altitude. Estou ponderando seriamente em abortar minha trip. Não sei se haverá tempo de receber um feedback de alguém a tempo de tomar essa decisão, mas fica o alerta. Alguma menina já passou por isso?

 

Obrigada!!!!

Sami

Realmente inusitado.

 

Se você estivesse em alta montanha .... mas em Cochabamba a diferença de pressão não é tão grande assim.

Boa tarde!! As capsulas de cafeina que usamos aqui no brasil (com 200mg ou mais) ajudam a combater o SOROCHE?? Seria arriscado levar... uso como pré treno uma que tem 256mg por caps...

 

alguma informação?

 

obrigado...

Estarei em cusco de 5 a 17 de setembro agora... se alguem quiser fazer uma bagunça.. abraço

Boa tarde!! As capsulas de cafeina que usamos aqui no brasil (com 200mg ou mais) ajudam a combater o SOROCHE?? Seria arriscado levar... uso como pré treno uma que tem 256mg por caps...

 

alguma informação?

 

obrigado...

Estarei em cusco de 5 a 17 de setembro agora... se alguem quiser fazer uma bagunça.. abraço

 

Não sou bioquímico, mas não visualizo como a cafeína poderia ajudar no combate ao soroche de forma geral.

 

Sei que potencializa a ação de alguns analgésicos, mas não seria o caso.

 

Considerando de que se trata de um estimulante, talvez ajudasse na falta de ar, mas acho que seria uma diferença mínima.

Como poderia ajudar na dor de cabeça e náusea ?

 

Não vejo utilidade, mas deixarei para profissionais opinarem.

 

Abraço!!

 

Rodrigo Cavalcante

Boa tarde!! As capsulas de cafeina que usamos aqui no brasil (com 200mg ou mais) ajudam a combater o SOROCHE?? Seria arriscado levar... uso como pré treno uma que tem 256mg por caps...

 

alguma informação?

 

obrigado...

Estarei em cusco de 5 a 17 de setembro agora... se alguem quiser fazer uma bagunça.. abraço

 

Cara, acabei de viajar pra Bolívia e levei daqui o Diamox, um remédio recomendado para alpinistas. Meu médico que passou e receitou tomar horas antes de chegar em locais com altitude. Foi de grande ajuda e chegando na Bolívia o chá e as próprias folhas de coca ajudaram a combater o Soroche.

ola Juliano,

 

Gostaria de saber se há alguma interação medicamentosa (ou contraindicação) entre os remédios indicados por vc com:

1) atenolol

2) fluoxetina

3) rosuvastatina

 

Havendo a contraindicação, qual a sua sugestão?

Obrigada

Magda

Galera estou indo pro Atacama semana que vem e confesso que fiquei meio apavorado..

 

Tenho motivos pra me preocupar ? Nao vou subir nenhum vulcao, fazer so os passeios tradicionais mesmo.

 

Levar remedios comuns pra dor de cabeça, enjoo, basicamente isso né ?

Galera estou indo pro Atacama semana que vem e confesso que fiquei meio apavorado..

 

Tenho motivos pra me preocupar ? Nao vou subir nenhum vulcao, fazer so os passeios tradicionais mesmo.

 

Levar remedios comuns pra dor de cabeça, enjoo, basicamente isso né ?

 

Exato

Fica tranquilo, SPA e a grande maioria dos passeios não são em altitude. Vi muito "soroche psicológico" por la.

 

Abcs