Companheiros mochileiros,

 

Notei que existem por aqui inúmeras dicas a respeito de viagens pela Bolívia, hospedagem, passeios... enfim, tudo que precisamos saber para uma boa e tranquila viagem pelo país...ou melhor, quase tudo...Não vi por aqui nenhum tópico com dicas mais aprofundadas e realmente úteis para um problema que afeta, segundo as estatísticas médicas, 92% dos turistas que chegam a altitudes superiores a 2800, vindos do nível do mar e de uma hora para outra...é o tal do "mal da altitude", termo "popular" para o Mal Agudo das Montanhas (Acute Mountain Sickness, AMS). Eu, como médico, mochileiro e participante do fórum, resolvi postar aqui algumas dicas de como, se não evitar, minimizar os efeitos desse problema.

Na grande maioria dos casos os sintomas são leves e duram de 4 a 24 horas, dependendo de cada pessoa. São eles:

 

- dor de cabeça (95%)

- náuseas e vômitos (70%)

- tontura (58%)

- perda de apetite

- insônia

- falta de ar aos médios esforços

 

Normalmente no segundo ou terceiro dia da viagem você já estará aclimatado e esses sintomas diminuirão bastante, desaparecendo por volta de 5 dias. É muito importante, portanto, nesse período de aclimatação tomar algumas medidas para amenizar esses sintomas e evitar complicações, como o edema agudo pulmonar e cerebral. São algumas dessas medidas:

 

- Na altitude, principalmente com o clima seco da Bolívia, perdemos muito líquido. A hidratação deve ser reforçadíssima. Recomenda-se a ingestão de 3 a 4 litros de água diariamente nessas condições; portanto, garrafinha de água na mochila! Restrição na ingestão de sal e ingestão de uma carga maior de carboidratos é uma boa idéia.

 

- Nada de atividades físicas extenuantes nos dois primeiros dias...caminhadas leves. Se ficar muito cansado e ofegante, pare e descanse, se não melhorar, volte para o hostel. Se te convidarem para jogar bola, resista, não dá nem para jogar no gol!!

 

- Nada de subir ainda mais enquanto não estiver aclimatado. Acima dos 3800 metros recomenda-se no máximo mais 300 por dia, seja escalando ou de busão...ou seja, se vc chegou a La Paz em um certo dia e for ao Chacaltaya (a mais de 5000 metros) no dia seguinte, a chance de vc ter um edema pulmonar ou cerebral é gigantesca!!

 

- Nada de álcool ou cigarro!! Álcool desidrata e provoca mais tonturas e náuseas. O cigarro vai te atrapalhar ainda mais para respirar!!

 

Além dessas medidas comportamentais, há também a prevenção e tratamento medicamentoso:

 

- Se você vai sair do nível do mar e seu destino é uma cidade acima dos 3500m, como Cusco ou La Paz, há alguns medicamentos que podem ser administrados previamente e que, se não evitam os sintomas, pelo menos minimizam seus efeitos e, principalmente, evitam as complicações e aceleram a aclimatação:

 

* Acetazolamida (Diamox): recomenda-se a ingestão de 125mg 2 vezes ao dia (a cada 12 horas) um dia antes da saída para a altitude e segue até o segundo ou terceiro dia, na altitude. Essa substância é um diurético, que acidifica o sangue, fazendo com que respiremos mais rápido, facilitando na adaptação. A acetazolamida não mascara os sintomas, apenas minimiza, principalmente a falta de ar noturna (quando dormimos a frequência respiratória cai, e isso na altitude causa muitos problemas...). Por ser diurético, você vai ir ao banheiro por diversas vezes (mais um motivo para tomar bastante água, não vá ficar desidratado!) e pode ter um formigamento na ponta dos dedos e na face. Os refrigerantes e outras bebidas gaseificadas podem ficar com sabor estranho. Alérgicos a sulfa não podem tomá-la!!

 

* Dexametasona (Decadron): se você for médico ou for viajar acompanhado de um ou passar em consulta antes da viagem; alguns pesquisadores recomendam o uso de 4mg de decadron, de 12/12h no dia da viagem e no primeiro dia na altitude...eu não recomendo o seu uso sem supervisão especializada...a dexametasona, ao contrário da acetazolamida, mascara os sintomas, ou seja, você vai sentir-se bem, mas não ajuda na adaptação à altitude.

 

Para os sintomas do "Mal da altitude" recomenda-se:

 

- dor de cabeça : o Ibuprofeno (Alivium, Dalsy...), 600mg de 8/8h é normalmente a primeira escolha. Paracetamol (tylenol) e AAS também podem ser usados.

 

- Náuseas ou vômitos: O Plasil ou o Motilium podem ser usados. Evite o Dramin, como ele causa sono, a frequência respiratória diminui e pode piorar a falta de ar.

 

***Cuidado: Não use medicação para dormir!!! (Diazepam ou equivalentes). Esses remédios causam diminuição da frequência respiratória, e na altitude isso pode até mesmo ocasionar uma parada respiratória!!! Se estiver com dificuldades para dormir, tome um diamox (125 ou 250mg) pela noite, ele vai aumentar a frequência respiratória, propiciando uma melhor oxigenação noturna (apesar de acordar várias vezes para ir ao banheiro...)

 

Sinais de alerta:

 

- Tosse, com expectoração espumosa ou com sangue

- Falta de ar mesmo em repouso

- Perda de coordenação na fala ou motora

- Alterações visuais

- Excesso de fadiga, sonolência

- Alucinações

 

Se você começar a apresentar alguns desses sintomas, pode estar com Edema Pulmonar ou Edema Cerebral, nesse caso procure ajuda médica o mais rápido possível e DESÇA da altitude que estiver o mais rápido possível, de preferência abaixo dos 2500 metros.

 

Bom pessoal, espero ter ajudado a amenizar o "sofrimento" de quem vai fazer uma viagem para elevadas altitudes e que com essas dicas possam aproveitar mais a viagem.

 

Qualquer dúvida ou se quiserem perguntar alguma coisa a mais, estou a disposição, é só mandar um e-mail. Isso não é propaganda, não vou cobrar consulta, hehehe!!!( mesmo por que nem tenho consultório, trabalho em PS...).

 

Abraço a todos!

 

Juliano Paes

Claro que não !!!

 

Mal da altitude não é nenhum bicho de sete cabeças !!

 

Tem muita gente da sua idade que vai lá e não tem problema nenhum.

 

É só lembrar de levar todos os medicamentos emergenciais junto com vc.

 

E se quiser reduzir consideravelmente o mal, pergunta a seu médico se vc pode tomar Citoneurin 5000 em comprimidos.

 

Esse complexo vitamínico aumenta muito a contagem dos glóbulos vermelhos, mas não é indicado pra hipertensos ou cardíacos.

 

Pode tomá-lo 15 dias antes da viagem e continuar tomando. Um comprimido por dia.

 

Estive em 2008 na Bolívia e não senti nada mesmo, nem cansaço. Em 2007 sofri um pouco com o mal.

 

OBS: Pergunte antes a opinião do seu médico.

Pessoal, segui a dica do CITONEURIM 5000 e me dei muito bem!!! Consultei meu médico, que não viu problemas com o uso e indicou a utilização de 12 em 12 horas iniciando antes da viagem. Comecei uns 3 dias antes e continuei uns 3 dias após estar lá (depois parei). Cheguei em San Pedro no dia 19/12 a noite e no dia 20 já encarei as Lagunas Altiplânicas que ultrapassam os 4.000 metros de altitude... Sem muitos problemas! Masquei umas folhas de coca, tomei uma Cafispirina quando a dor de cabeça ameaçou começar e tudo se resolveu! (RS). Curti muito o passeio.... Claro que o cansaço é evidente com qualquer esforço.... Abaixar e levantar bruscamente para tirar fotos pode causar tonturas momentâneas... é só ir devagar com tudo!!!

Valeu pela dica do Citoneurim... foi muito útil!

Abraço!

Ae galera, fui num medico aqui de Salvador que é um dos mais conceituados em medicina esportiva e indaguei ele a respeito do que eu poderia tomar para me ajudar com a aclimatação afinal eu ia sair do nivel do mar e ir direto ao Trekking Sta Cruz no Parque Nacional de Huacaran que é sempre acima dos 3.500 e chega ate 4.600 e ele me indicou o Rubranova 15000, disse que é similar ao Citoneurin so que com resultados mais efetivos e recomendeu 3 aplicações intra muscular uma a cada 5 dias. No primeiro dia em Huaraz fui ao nevado Patouriri, 5200 msnm enao tive grandes problemas, apenas uma pequena angustia e a partir dai foi so alegria passando pelo Pq Huascaran, Chivay, Salar, Potosi, La Paz e chegando ate os 6.088 do Huayna Potosi. Ele disse que isso é o que tem de mais moderno e é apenas vitamina, ou seja, nada que gere efeitos colaterais e seja uma bomba farmaceutica. Enfim, como sou leigo nao sei ate que ponto realmente me ajudou, se alguem que entenda do assunto puder ajudar a galera..

Rubranova 15000 é a mesma coisa que o Citoneurin 5000 injetável, só que muito mais forte.

 

O Rubranova 15000 só possui Hidroxocobalamina (vitamina B12), já o Citoneurin 5000 possui:

Vitamina B1-100mg

Vitamina B6-100mg

Vitamina B12-5.000mcg.

 

O único problema do Rubranova 15000 é que ele eleva muito a pressão arterial.

 

Pra quem não tem hipertensão ou problemas cardíacos, pode tomar sem problemas.

 

Na prática, os dois vão funcionar da mesma forma.

Achei pertinente relembrar o tópico deste fórum do médico-mochileiro que está muito elucidativo, e que eu, infelizmente, só passei rapidamente antes de ir viajar à Bolívia e à seguir trago minha experiencia p vcs.

Estava em Porto Velho e decidi passar uns dias na bolívia antes de talvez ir para o ano novo em cuzco no peru. Chegando já em cochabamba comecei com tonturas e enjôo, até chegar em la paz, quando ja estava com forte dor de cabeça e náuseas. no segundo dia fui ao chacaltaya e piorei muito. tontura, fraqueza, fortissimas dores de cabeça e enjoo e perda de raciocínio. para vcs terem uma idéia, no club andino boliviano tiveram que me colocar no oxigenio. não bebo,nao fumo,nao sou uma pessoa sedentaria, surfo, escalo mas nao me adaptei nem um pouco a altitude passando muito mal, até que no 3º dia de la paz, nao conseguindo me alimentar quase nada e tonta o tempo todo, iniciei meus planos de ir a cuzco, os quais tiveram que ser interrompidos porque simplesmente eu já estava totalmente fraca, debilitada e doente ainda do estômago.

Aconselho então a galera que vai para a região que:

-se informe certinho dos sintomas, de como evitá-los e tratá-los

-tente ir antes p as cidades menos altas e proximas antes (cochabamba etc)

-nao menospreze o soroche, o médico disse que se eu nao voltasse ao brasil em 2 dias talvez pudesse ter morrido

-não coma nada em restaurantes, mesmo os mais bonitinhos podem ser nada higiênicos. alguns cafés, como o alexander café são confiáveis

-beba bastante água,alivia os sintomas q mto da náusea é desidratação

-use filtro solar, bastante no rosto e lábios, vc nem vai notar que aquele tempo nublado e frio vai deixar sua pele igualzinha a dos bolivianos típicos: um vermelhão no nariz e bochechas

 

Acho que é isso galera, boa viagem a todos e ano que vem, me esperem que volto lá, dessa vez espero que aclimatada e escalando em rocha!!!! (madre dios, te veo pronto!)

Clube estuda uso de viagra para amenizar efeitos da altitude na Libertadores

 

http://globoesporte.globo.com/Esportes/Noticias/Times/Gremio/0,,MUL952696-9868,00-CLUBE+ESTUDA+USO+DE+VIAGRA+PARA+AMENIZAR+EFEITOS+DA+ALTITUDE+NA+LIBERTADORE.html

 

Vamos esperar eles dizerem se funciona mesmo hehehehe

Já usei também. Funciona bem, mas dificulta a respiração, pois o nariz fica entupindo um pouco.

 

Tem que usar e levar um descongestionante nasal, mas como a maior parte desses locais são bem secos, o uso de descongestionante pode ser um problema.

 

Além do Viagra causar dores de cabeça em algumas pessoas.

As várias e ótimas dicas aqui deste tópico são todas para o curtíssimo prazo, precauções a serem tomadas até 15 dias antes de viajar. Mas e para médio e longo prazo, há algo que possa ser feito para aliviar os sintomas? No sentido de, quanto maior a capacidade cardio-pulmonar da pessoa, menos intensos serão os sintomas, ou a chance de ter AMS?

 

Outra dúdiva, eu moro em Brasília, a 1.200m. Isso fará alguma diferença para quando eu subir para 4.000m, ou será como se eu estivesse saindo no nível do mar?

Muito relativo.

 

Eu passei mais de 30 dias em 3600 metros e logo em seguida passei super mal em 4300 no nada.

 

Nada pode ser feito além de aclimatar com calma, subir menos de 500 metros a cada dois dias (em montanha).

 

Subir a uma boa altitude e depois descer pra dormir numa altitude menor. Também é legal.

 

Mas mesmo com todos os medicamentos e todos os tipos de técnicas de aclimatação, cada pessoa vai reagir de uma forma.

 

E é mais complexo ainda, pois vc pode ficar bem a primeira semana e sofrer o mal somente depois. E pode ter ido a altitude numa boa, mas quando volta no próximo ano, passa mal seriamente.

 

Tudo depende. Não é a toa que muito andinista e alpinista experiente tem edema cerebral e ou pulmonar.

 

Até hoje o mal da altitude tem muitos mistérios.

Eu vou viajar para o Peru (Lima, Cuzco, Machu Picchu, Lago Titicaca). Passarei em La Paz na volta e gostaria de ir ao Chacaltaya. Vocês acham que no 3º dia em La Paz já consigo fazer este passeio. Sei que o mal da altitude varia de pessoa para pessoa, mas gostaria de saber se pelo fato de já estar em uma altitude mais elevada por alguns dias no Peru contribui para passar menos mal na Bolívia.

Valeu.