Companheiros mochileiros,

 

Notei que existem por aqui inúmeras dicas a respeito de viagens pela Bolívia, hospedagem, passeios... enfim, tudo que precisamos saber para uma boa e tranquila viagem pelo país...ou melhor, quase tudo...Não vi por aqui nenhum tópico com dicas mais aprofundadas e realmente úteis para um problema que afeta, segundo as estatísticas médicas, 92% dos turistas que chegam a altitudes superiores a 2800, vindos do nível do mar e de uma hora para outra...é o tal do "mal da altitude", termo "popular" para o Mal Agudo das Montanhas (Acute Mountain Sickness, AMS). Eu, como médico, mochileiro e participante do fórum, resolvi postar aqui algumas dicas de como, se não evitar, minimizar os efeitos desse problema.

Na grande maioria dos casos os sintomas são leves e duram de 4 a 24 horas, dependendo de cada pessoa. São eles:

 

- dor de cabeça (95%)

- náuseas e vômitos (70%)

- tontura (58%)

- perda de apetite

- insônia

- falta de ar aos médios esforços

 

Normalmente no segundo ou terceiro dia da viagem você já estará aclimatado e esses sintomas diminuirão bastante, desaparecendo por volta de 5 dias. É muito importante, portanto, nesse período de aclimatação tomar algumas medidas para amenizar esses sintomas e evitar complicações, como o edema agudo pulmonar e cerebral. São algumas dessas medidas:

 

- Na altitude, principalmente com o clima seco da Bolívia, perdemos muito líquido. A hidratação deve ser reforçadíssima. Recomenda-se a ingestão de 3 a 4 litros de água diariamente nessas condições; portanto, garrafinha de água na mochila! Restrição na ingestão de sal e ingestão de uma carga maior de carboidratos é uma boa idéia.

 

- Nada de atividades físicas extenuantes nos dois primeiros dias...caminhadas leves. Se ficar muito cansado e ofegante, pare e descanse, se não melhorar, volte para o hostel. Se te convidarem para jogar bola, resista, não dá nem para jogar no gol!!

 

- Nada de subir ainda mais enquanto não estiver aclimatado. Acima dos 3800 metros recomenda-se no máximo mais 300 por dia, seja escalando ou de busão...ou seja, se vc chegou a La Paz em um certo dia e for ao Chacaltaya (a mais de 5000 metros) no dia seguinte, a chance de vc ter um edema pulmonar ou cerebral é gigantesca!!

 

- Nada de álcool ou cigarro!! Álcool desidrata e provoca mais tonturas e náuseas. O cigarro vai te atrapalhar ainda mais para respirar!!

 

Além dessas medidas comportamentais, há também a prevenção e tratamento medicamentoso:

 

- Se você vai sair do nível do mar e seu destino é uma cidade acima dos 3500m, como Cusco ou La Paz, há alguns medicamentos que podem ser administrados previamente e que, se não evitam os sintomas, pelo menos minimizam seus efeitos e, principalmente, evitam as complicações e aceleram a aclimatação:

 

* Acetazolamida (Diamox): recomenda-se a ingestão de 125mg 2 vezes ao dia (a cada 12 horas) um dia antes da saída para a altitude e segue até o segundo ou terceiro dia, na altitude. Essa substância é um diurético, que acidifica o sangue, fazendo com que respiremos mais rápido, facilitando na adaptação. A acetazolamida não mascara os sintomas, apenas minimiza, principalmente a falta de ar noturna (quando dormimos a frequência respiratória cai, e isso na altitude causa muitos problemas...). Por ser diurético, você vai ir ao banheiro por diversas vezes (mais um motivo para tomar bastante água, não vá ficar desidratado!) e pode ter um formigamento na ponta dos dedos e na face. Os refrigerantes e outras bebidas gaseificadas podem ficar com sabor estranho. Alérgicos a sulfa não podem tomá-la!!

 

* Dexametasona (Decadron): se você for médico ou for viajar acompanhado de um ou passar em consulta antes da viagem; alguns pesquisadores recomendam o uso de 4mg de decadron, de 12/12h no dia da viagem e no primeiro dia na altitude...eu não recomendo o seu uso sem supervisão especializada...a dexametasona, ao contrário da acetazolamida, mascara os sintomas, ou seja, você vai sentir-se bem, mas não ajuda na adaptação à altitude.

 

Para os sintomas do "Mal da altitude" recomenda-se:

 

- dor de cabeça : o Ibuprofeno (Alivium, Dalsy...), 600mg de 8/8h é normalmente a primeira escolha. Paracetamol (tylenol) e AAS também podem ser usados.

 

- Náuseas ou vômitos: O Plasil ou o Motilium podem ser usados. Evite o Dramin, como ele causa sono, a frequência respiratória diminui e pode piorar a falta de ar.

 

***Cuidado: Não use medicação para dormir!!! (Diazepam ou equivalentes). Esses remédios causam diminuição da frequência respiratória, e na altitude isso pode até mesmo ocasionar uma parada respiratória!!! Se estiver com dificuldades para dormir, tome um diamox (125 ou 250mg) pela noite, ele vai aumentar a frequência respiratória, propiciando uma melhor oxigenação noturna (apesar de acordar várias vezes para ir ao banheiro...)

 

Sinais de alerta:

 

- Tosse, com expectoração espumosa ou com sangue

- Falta de ar mesmo em repouso

- Perda de coordenação na fala ou motora

- Alterações visuais

- Excesso de fadiga, sonolência

- Alucinações

 

Se você começar a apresentar alguns desses sintomas, pode estar com Edema Pulmonar ou Edema Cerebral, nesse caso procure ajuda médica o mais rápido possível e DESÇA da altitude que estiver o mais rápido possível, de preferência abaixo dos 2500 metros.

 

Bom pessoal, espero ter ajudado a amenizar o "sofrimento" de quem vai fazer uma viagem para elevadas altitudes e que com essas dicas possam aproveitar mais a viagem.

 

Qualquer dúvida ou se quiserem perguntar alguma coisa a mais, estou a disposição, é só mandar um e-mail. Isso não é propaganda, não vou cobrar consulta, hehehe!!!( mesmo por que nem tenho consultório, trabalho em PS...).

 

Abraço a todos!

 

Juliano Paes

Olá a tod@s,

tenho pesquisado muito sobre a Bolivia, meu destino em janeiro, e uma coisa que tem me preocupado muito é o lance da altitude, principalmente pq viajo com uma amiga que tem uma disfunção de ATM (maxilar) e NÃO pode mascar as santas folhas de coca. Minha amiga nao pode mascar chiclete nem comer alimentos mais consistentes, caso contrario desencadeia uma crise de dor que muitas vezes só é amenizada com morfina. Ou seja, não é brincadeira.

 

Sendo assim, quais seriam as demais opções de paleativos que ela pode utilizar nos primeiros dias de Bolivia caso tenha sintomas de mal de altitude, além das folhinhas de Coca? O chá tem o efeito rapido também? Alguem sabe me dizer se ele deve ser tomado quente e fresco (recem feito) para que haja efeito?

 

Pensei em arrumar uma garrafinha termica para ela levar e assim ir tomando cha onde quer q esteja, pode ser uma boa pois ajuda a hidratar e ainda combate os sintomas.

Se alguem puder dar-nos uma luz nesse assunto ficamos muito gratas.

 

abs! Marla.

oi Marla,

O chá não tem efeito super instantâneo como mascar as folhas tem. Mas além do chá, tem as balas que são boas tbm.

De qualquer forma, as folhas não devem ser mascadas como um chiclete. Elas devem ser colocadas de lado, na bochecha e ir salivando-as.

A questão da altitude acho muito relativa. Eu nunca senti mta coisa, só um leve formigamento e uma dor de cabeça também leve após algum esforço físico maior.

É melhor vocês pegarem leve então pelo menos nos dois primeiros dias pra não ter maiores problemas

Olá, pessoal!

A título de curiosidade, há várias formas de se denominar o mal da altitude pela América do Sul:

Sorojchi (Bolivia), Soroche (Perú e Equador), Apunamiento (Argentina) e Yeyo (Colômbia).

Soroche é popular em todos estes países!

Pessoalmente, quando começava o principio do mal da altitude , eu tomava 1 Tylenol*.

Detalhe: eu tomava já nos primeiros sintomas do soroche.

Se fosse necessário ãã2::'> , tomava o segundo Tylenol.

Geralmente eu preciso de 3 dias pra me aclimatar. Neste período tenho 1 a 2 soroches!

Ah! Usei uma vez as famosas "Sorojchi Pills" (foto abaixo), que é uma mistureba de ácido acetilsalicílico (Aspirina*), cafeína e um analgésico/antipirético (salófeno). Pra mim, funcionou!

(*) É preciso conhecer e respeitar as contraindicações da Aspirina e do Tylenol.

Mascar coca e tomar chá, pra mim, não fez diferença! Se bem que é dificil avaliar se houve ou não efeito positivo.

De qualquer forma, masquei muita coca, pela curtição e pra entrar no clima andino! rs

Editado Novembro 3, 2010 15 anos por Visitante

A conclusão que eu cheguei com o tal soroche é que ele é pura balela.

 

Desculpe-me, caro Jay, mas você foi infeliz na sua colocação. Muito infeliz.

 

Você e seus 10 amigos não foram afetados pelo mal de altitude numa das viagens, mas vocês poderão sentir o soroche futuramente, dependendo da altitude, ritmo de adaptação, condições físicas/saúde no dia da exposição.

Aliás, vocês nem foram pra altas altitudes:

- Águas Calientes: 1.880 m.

- Macchu Picchu: 2.400 m (onde fica-se apenas algumas horas).

- Arequipa: 2.325m.

- Canyon Colca: 4.000 m. Vocês chegaram lá depois de uma adaptação à altitude. E geralmente os passeios lá são das 9h até o meio dia (el condor pasa!). Mesmo assim sua esposa sentiu-se mal).

 

O mal de altitude não é uma balela e não atinge igualmente a todas as pessoas.

E uma pessoa pode não sentir nada numa ocasião, mas numa outra viagem pode ser afetada.

Há dezenas de variáveis: saúde no momento da viagem, estado físico, o tipo de atividades que ela está realizando, a alimentação, a variação no clima, temperatura, horas de sono, bebidas alcoólicas, etc etc.

Há números que comprovam que o mal de altitude não é uma balela:

 

- A maioria dos viajantes pode subir até os 2.000 m sem problemas.

- 25% das pessoas que vão acima dos 2.000 m sofrem o mal de altitude.

- 50% das pessoas que chegam entre 2.500 a 3.000 m sentem o problema.

- 70% dos viajantes que estão acima de 4.500 m são afetados.

 

Jay e seus amigos não tiveram o soroche numa das viagens.

Mas poderão ou não sentir o mal da altitude futuramente, dependendo de dezenas de variáveis.

Soroche não é uma balela.

Editado Novembro 3, 2010 15 anos por Visitante

Dois links a respeito do "mal da montanha".

 

Acho que já postei algo a respeito disso, mas não faz mal repetir:

 

Artigo escrito por um montanhista experiente: http://altamontanha.com/colunas.asp?NewsID=1274

 

Sobre acidentes e lesões em altitude elevada: http://mmspf.msdonline.com.br/pacientes/manual_merck/secao_24/cap_282.html

 

Intééé

por essas e outras que ja marquei uma consulta com no Centro de Saude do Viajante qe tem no Instituto Emilia Ribas aqui em São Paulo. Consegui marcar para o dia 20/dez. Nao é um serviço muito divulgado e so quem vai atras da informação é que fica sabendo desse serviço que, a proposito, é gratuito.

Pessoal, na viagem que fiz ao Peru, tive um certo mal estar quando fui fazer o Cânion do Colca e em Cusco. Entretanto, não foi preciso tomar nenhum medicamento, apenas muito chá de coca e algumas folhas para mascar de vez em quando. Mas, como já foi falado aqui, cada um reage de forma diferente. Em todo caso, fica o registro do testemunho.

Lucianooooo você é um cara de sorte heheheheh

 

Quando eu saí de Cochabamba rumo a La Paz, eu já cheguei com um certo mal estar mais não sabia o que era, então quando eu peguei a mochila para sair da Rodoviária de La Paz eu não consegui dar 10 passos com a minha mochila nas costas, eu parei respirei .. era como se tivesse algodão dentro do meu nariz e uma dor nas costelas como se eu estivesse fraturado mais era uma dorzinha suportável, a minha boca ficava seca e toda hora a garrafinha d'água era a solução dos meus problemas, a família que me hospedeu me deu chá de coca + um medicamento que eu não sei o que era, me lembro de ter apagado e acordado no dia seguinte, eles me falaram para eu pegar leve nas caminhadas e que de preferência eu fizesse um repouso nesse primeiro dia, mais a minha gana de conhecer La Paz era tão grande, que eu coloquei a garrafa de chá de coca de baixo do braço, uma garrafinha d'água debaixo do outro e pé na estrada pela cidade .... no final do segundo dia por La Paz, eu já colocava sangue pelo nariz e as dores nas costelas era insuportável para respirar .. de noite eu parei no hospital público perto da Plaza Murillo algumas quadras dali, a médica qdo me perguntou para aonde eu iria, eu disse que iria para cusco etc ... ela disse que era um caminho para o meu túmulo e mandou que eu voltasse para o Brasil ou países vizinhos que mais altura me mataria ...

O terror psicológico dela foi tanto, que eu desisti de ir para Cusco, Ilha dos Urus, Lima, eu segui para o Norte do Chile, mais não sabia de um mero detalhe ... a familia que me hospedou já havia ligado para a minha mãe dizendo que eu passei a noite internada e blá blá blá .. cedinho qdo eu voltei do hospital, eu saí destinada a ir para Antofagasta, Iquique, Atacama e cia mais eu não contava com uma coisa ... A fronteira da Bolívia com o Chile ainda é mais alta do que La Paz, eu quase morri dentro do bus, o motorista parou umas 3 vezes e eu colocando sangue pelo nariz, foi quando um colombiano do bus me deu um medicamento que até hoje eu não sei o que era e eu apaguei, lembro de ter parado na aduana com o policial dizendo para eu ligar para a minha mãe, que até para lá ela já havia ligado dizendo para eu retornar ao Brasil.

Depois de ter passado a fronteira e quase chegando a Iquique o mal estar passou e eu fui melhorando aos poucos ... BOLÍVIA AGORA SOMENTE DE AVIÃO hehehehe

 

abração e chá de coca = chá de camomila

 

chao

 

Maira

Bom, vou contar minha experiencias pelas terras Andinas por 30 dias.

 

Passeio por El Alto (La Paz), Potosi, subi o Chacaltaya, fiz a trilha Salkantay (ambos proximos ou acima dos 4.000)

 

Comecei por Cochabamba, Sucre, Potosi, Salar, Atacama, Arica, Arequipa, Cusco, Machu Pichu, Puno, Copacabana, La Paz e retornei a Cocha.

Fiz um roteiro gradativo de altitude e me ajudou.

 

Não passei em nenhum medico antes e nem depois, comprei a Soroche Pills (4) e usei uma unica pilula.

 

Não senti enjoo nenhum, não doeu a cabeca, meu nariz não sangrou, alias ficou bem irritado pelo ar seco e poeira. Nao senti dores no corpo e nada.

Tomava cha de coca todos os dias, mastigar as folhas é horrivel, então eu comprava bala e de vez em quando eu comia.

 

A unica vez que tomei a soroche pills foi no segundo dia da salkantay, uma subida monstra que me faltava ar e realmente me ajudou, talvez até psicologicamente, rssrs

 

Unica coisa que senti diferença é que voce sentando na mesa conversando ou mesmo na cama para dormir, o ar sumia, mas nada para se preocupar. voce vai se acostumando.Até mesmo nas caminhadas e trilhas seu corpo vai se adaptando e voce vai sentindo seu ritmo.

 

Vi uma garota da Bahia passando mal, saiu de 100m de altitude de noite e a tarde estava em 3900. Ai acho que é dificil mesmo.

Não se encha de remédios enquanto não aparecer nenhum sintoma.

 

ah outras dicas, levem algo para hidratar as narinas, muito seco o ar e muita poeira, isso me irritou mais que a altitude.

 

Na volta para o BRasil me senti com 18 anos, estava correndo e subindo as montanhas daqui fácil fácil

 

abs e boa viagem para todos

Olá pessoal!

 

Alguém saberia me informar qual a relação (se é que há alguma) entre o soroche e a pressão arterial normal de cada indivíduo?

Estou perguntando isso pq minha pressão normalmente é bem baixa (9 por 6) e tenho receio de que isso seja um agravante em situações de grande altitude.