Companheiros mochileiros,

 

Notei que existem por aqui inúmeras dicas a respeito de viagens pela Bolívia, hospedagem, passeios... enfim, tudo que precisamos saber para uma boa e tranquila viagem pelo país...ou melhor, quase tudo...Não vi por aqui nenhum tópico com dicas mais aprofundadas e realmente úteis para um problema que afeta, segundo as estatísticas médicas, 92% dos turistas que chegam a altitudes superiores a 2800, vindos do nível do mar e de uma hora para outra...é o tal do "mal da altitude", termo "popular" para o Mal Agudo das Montanhas (Acute Mountain Sickness, AMS). Eu, como médico, mochileiro e participante do fórum, resolvi postar aqui algumas dicas de como, se não evitar, minimizar os efeitos desse problema.

Na grande maioria dos casos os sintomas são leves e duram de 4 a 24 horas, dependendo de cada pessoa. São eles:

 

- dor de cabeça (95%)

- náuseas e vômitos (70%)

- tontura (58%)

- perda de apetite

- insônia

- falta de ar aos médios esforços

 

Normalmente no segundo ou terceiro dia da viagem você já estará aclimatado e esses sintomas diminuirão bastante, desaparecendo por volta de 5 dias. É muito importante, portanto, nesse período de aclimatação tomar algumas medidas para amenizar esses sintomas e evitar complicações, como o edema agudo pulmonar e cerebral. São algumas dessas medidas:

 

- Na altitude, principalmente com o clima seco da Bolívia, perdemos muito líquido. A hidratação deve ser reforçadíssima. Recomenda-se a ingestão de 3 a 4 litros de água diariamente nessas condições; portanto, garrafinha de água na mochila! Restrição na ingestão de sal e ingestão de uma carga maior de carboidratos é uma boa idéia.

 

- Nada de atividades físicas extenuantes nos dois primeiros dias...caminhadas leves. Se ficar muito cansado e ofegante, pare e descanse, se não melhorar, volte para o hostel. Se te convidarem para jogar bola, resista, não dá nem para jogar no gol!!

 

- Nada de subir ainda mais enquanto não estiver aclimatado. Acima dos 3800 metros recomenda-se no máximo mais 300 por dia, seja escalando ou de busão...ou seja, se vc chegou a La Paz em um certo dia e for ao Chacaltaya (a mais de 5000 metros) no dia seguinte, a chance de vc ter um edema pulmonar ou cerebral é gigantesca!!

 

- Nada de álcool ou cigarro!! Álcool desidrata e provoca mais tonturas e náuseas. O cigarro vai te atrapalhar ainda mais para respirar!!

 

Além dessas medidas comportamentais, há também a prevenção e tratamento medicamentoso:

 

- Se você vai sair do nível do mar e seu destino é uma cidade acima dos 3500m, como Cusco ou La Paz, há alguns medicamentos que podem ser administrados previamente e que, se não evitam os sintomas, pelo menos minimizam seus efeitos e, principalmente, evitam as complicações e aceleram a aclimatação:

 

* Acetazolamida (Diamox): recomenda-se a ingestão de 125mg 2 vezes ao dia (a cada 12 horas) um dia antes da saída para a altitude e segue até o segundo ou terceiro dia, na altitude. Essa substância é um diurético, que acidifica o sangue, fazendo com que respiremos mais rápido, facilitando na adaptação. A acetazolamida não mascara os sintomas, apenas minimiza, principalmente a falta de ar noturna (quando dormimos a frequência respiratória cai, e isso na altitude causa muitos problemas...). Por ser diurético, você vai ir ao banheiro por diversas vezes (mais um motivo para tomar bastante água, não vá ficar desidratado!) e pode ter um formigamento na ponta dos dedos e na face. Os refrigerantes e outras bebidas gaseificadas podem ficar com sabor estranho. Alérgicos a sulfa não podem tomá-la!!

 

* Dexametasona (Decadron): se você for médico ou for viajar acompanhado de um ou passar em consulta antes da viagem; alguns pesquisadores recomendam o uso de 4mg de decadron, de 12/12h no dia da viagem e no primeiro dia na altitude...eu não recomendo o seu uso sem supervisão especializada...a dexametasona, ao contrário da acetazolamida, mascara os sintomas, ou seja, você vai sentir-se bem, mas não ajuda na adaptação à altitude.

 

Para os sintomas do "Mal da altitude" recomenda-se:

 

- dor de cabeça : o Ibuprofeno (Alivium, Dalsy...), 600mg de 8/8h é normalmente a primeira escolha. Paracetamol (tylenol) e AAS também podem ser usados.

 

- Náuseas ou vômitos: O Plasil ou o Motilium podem ser usados. Evite o Dramin, como ele causa sono, a frequência respiratória diminui e pode piorar a falta de ar.

 

***Cuidado: Não use medicação para dormir!!! (Diazepam ou equivalentes). Esses remédios causam diminuição da frequência respiratória, e na altitude isso pode até mesmo ocasionar uma parada respiratória!!! Se estiver com dificuldades para dormir, tome um diamox (125 ou 250mg) pela noite, ele vai aumentar a frequência respiratória, propiciando uma melhor oxigenação noturna (apesar de acordar várias vezes para ir ao banheiro...)

 

Sinais de alerta:

 

- Tosse, com expectoração espumosa ou com sangue

- Falta de ar mesmo em repouso

- Perda de coordenação na fala ou motora

- Alterações visuais

- Excesso de fadiga, sonolência

- Alucinações

 

Se você começar a apresentar alguns desses sintomas, pode estar com Edema Pulmonar ou Edema Cerebral, nesse caso procure ajuda médica o mais rápido possível e DESÇA da altitude que estiver o mais rápido possível, de preferência abaixo dos 2500 metros.

 

Bom pessoal, espero ter ajudado a amenizar o "sofrimento" de quem vai fazer uma viagem para elevadas altitudes e que com essas dicas possam aproveitar mais a viagem.

 

Qualquer dúvida ou se quiserem perguntar alguma coisa a mais, estou a disposição, é só mandar um e-mail. Isso não é propaganda, não vou cobrar consulta, hehehe!!!( mesmo por que nem tenho consultório, trabalho em PS...).

 

Abraço a todos!

 

Juliano Paes

Pode ir. Se for de avião, chegará de uma vez à La Paze aí é só fazer as "mesmas recomendações de todo o tópico". Se for de ônibus, terá um adicional à mais de adaptação.

TVP quer dizer "trombose venosa profunda"? Tenha os cuidados de sempre, para qualquer viagem, para qualquer lugar. Tem um tópico ótimo que a Samantha escreveu aqui.

A pressão alta será o mesmo problema daqui do Brasil: "sal" da alimentação. Terá que ter o mesmo cuidado de evitar o sal, para a pressão arterial não subir.

Este "Afrin" é um vício para as narinas. Se não parar de usar, sempre vai ficar dependente (as narinas entopem sempre que passa o efeito, chama-se de "rebote"). Para conseguir parar o Afrin, pode usar "Coristina D", comprimido, que não provoca vício. Consulte o otorrino...

Eu só melhorei quando sai de La Paz, fui para Uyuni... e depois Cuzco (um pouco melhor).

Nada, nada funcionou !!

Com intuito de minimizar o mal da atitude, visto que vou sair do nível do mar, qual roteiro ficaria melhor:

 

Caminho 1 - La Paz (Aclimatação), Cusco, Machu Picchu, Cusco,Copacabana, Isla de Sol, LA PAZ, Estrada da Morte, Condoriri ou Chalcataya (ou os dois, só que em dias diferentes), Brasil.

Caminho 2 - La Paz (Aclimatação), Estrada da Morte, Condoriri ou Chalcataya (ou os dois, só que em dias diferentes), Copacabana, Copacabana, Isla de Sol,, Cusco, Machu Picchu, Cusco volta pra La Paz, Brasil

 

Obrigado

Com intuito de minimizar o mal da atitude, visto que vou sair do nível do mar, qual roteiro ficaria melhor:

 

Caminho 1 - La Paz (Aclimatação), Cusco, Machu Picchu, Cusco,Copacabana, Isla de Sol, LA PAZ, Estrada da Morte, Condoriri ou Chalcataya (ou os dois, só que em dias diferentes), Brasil.

Caminho 2 - La Paz (Aclimatação), Estrada da Morte, Condoriri ou Chalcataya (ou os dois, só que em dias diferentes), Copacabana, Copacabana, Isla de Sol,, Cusco, Machu Picchu, Cusco volta pra La Paz, Brasil

 

Obrigado

 

 

Não faz diferença, porque nos dois roteiros você estará saindo do nível do mar para ir a mais de 4000 metros de altitude.

O que ajudaria é se você passasse em Cusco antes de La Paz

Com intuito de minimizar o mal da atitude, visto que vou sair do nível do mar, qual roteiro ficaria melhor:

 

Caminho 1 - La Paz (Aclimatação), Cusco, Machu Picchu, Cusco,Copacabana, Isla de Sol, LA PAZ, Estrada da Morte, Condoriri ou Chalcataya (ou os dois, só que em dias diferentes), Brasil.

Caminho 2 - La Paz (Aclimatação), Estrada da Morte, Condoriri ou Chalcataya (ou os dois, só que em dias diferentes), Copacabana, Copacabana, Isla de Sol,, Cusco, Machu Picchu, Cusco volta pra La Paz, Brasil

 

Obrigado

 

Li alguma coisa de aclimatação parecido com o seu caminho 1. Entretanto realmente não faz sentido pois La Paz é tão alto quanto Cuzco. Eu já vou fazer assim: Lima x Arequipa (2300 metros) . fico em Arequipa e no segundo dia vou a Yura, uns 14 Km mais com quase 2600 metros. Depois eu vou para Cusco.

 

Em 2012 estive em Sucre (2800 metros). Na primeira parte do dia senti um pouco de dor de cabeça e cansaço. Mas no segundo dia não senti nada. Era somente 2800 metros. Então acho que uma parada a uns 2000 metros de ajudar quando chegarmos aos 3000.

 

Hilário

Visando compartilhar conhecimento e beneficiar a todos deixo em anexo o excelente livro Mal de montaña - Prevencion y tratamientos, escrito por Stephen Bezruchkaem e vendido pela editora espanhola Desnível.

 

É um livro em espanhol e está em formato pdf.

 

Espero que seja útil!

 

Grande abraço a todos!

 

Cristhian

Mal_de_Montanha__Prevencao_e_Tratamento.pdf

Olá a todos!

 

Estive no deserto de Atacama, Chile, e Salar de Uyuni na Bolívia em janeiro de 2013 e gostaria de dar uma dica. Utilizei muito as informações daqui, principalmente porque passei mal em San Pedro de Atacama nos primeiros dias, tive dor de cabeça, enjôo, vômito e o melhor foi cancelar alguns passeios e descansar bastante. E fiquei bem! O bom foi que não estava com o tempo curto, então pude parar sem perder as atrações.

Depois que melhorei voltei à agência para contratar mais passeios, incluindo a ida para Uyuni, e me indicaram uma planta chamada Chacacoma. Só encontrei na feira de artesanato de San Pedro de Atacama e era o que nossa guia tomava. É só fazer um chá e ir tomando durante o dia. Fiz litros deste chá e fui tomando aos poucos, não tive mais nada. Não sei se foi por já estar aclimatado, se pelo chá, enfim, é uma opção. Achei bem melhor do que a folha de coca, que para mim não fez efeito algum.

Aqui tem algumas informações sobre a Chachacoma: http://bases.bireme.br/cgi-bin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&src=google&base=LILACS&lang=p&nextAction=lnk&exprSearch=498122&indexSearch=ID

 

Abraços,

Aureliano

Oi Aureliano!

 

Dê uma olhada no livro que eu postei!

 

Ele é muito bom!

 

 

Grande abraço!

 

 

Cristhian

Galera, vou ficar 3 dias em Cochabamba, depois 2 em Sucre para depois ir para Potosi. Vocês acham que é um bom periodo de adaptação ou ainda é arriscado?

Eu estava pensando em nem tomar nada aqui antes de ir, só comprar as Soroche Pills lá e tomar chá de coca continuamente mesmo.

Sovietzer, sempre é impossivel prever riscos. Geralmente não acontece nada quando a cada mil metros de mudança de altura (subindo), vc pernoitar, ou seja ficar 48 horas neste intervalo. Idealmente subindo em torno de 400 metros por dia. Geralmente o mal pode acontecer a partir de 3 mil metros. Voce ficará um bom tempo em torno de 2800 metros (vai ajudar), e depois pula para quase 4mil metros (3900 metros). Leia as recomendações do forum (hidratar, evitar muito movimentos no primeiro dia, etc). E vai.