Companheiros mochileiros,

 

Notei que existem por aqui inúmeras dicas a respeito de viagens pela Bolívia, hospedagem, passeios... enfim, tudo que precisamos saber para uma boa e tranquila viagem pelo país...ou melhor, quase tudo...Não vi por aqui nenhum tópico com dicas mais aprofundadas e realmente úteis para um problema que afeta, segundo as estatísticas médicas, 92% dos turistas que chegam a altitudes superiores a 2800, vindos do nível do mar e de uma hora para outra...é o tal do "mal da altitude", termo "popular" para o Mal Agudo das Montanhas (Acute Mountain Sickness, AMS). Eu, como médico, mochileiro e participante do fórum, resolvi postar aqui algumas dicas de como, se não evitar, minimizar os efeitos desse problema.

Na grande maioria dos casos os sintomas são leves e duram de 4 a 24 horas, dependendo de cada pessoa. São eles:

 

- dor de cabeça (95%)

- náuseas e vômitos (70%)

- tontura (58%)

- perda de apetite

- insônia

- falta de ar aos médios esforços

 

Normalmente no segundo ou terceiro dia da viagem você já estará aclimatado e esses sintomas diminuirão bastante, desaparecendo por volta de 5 dias. É muito importante, portanto, nesse período de aclimatação tomar algumas medidas para amenizar esses sintomas e evitar complicações, como o edema agudo pulmonar e cerebral. São algumas dessas medidas:

 

- Na altitude, principalmente com o clima seco da Bolívia, perdemos muito líquido. A hidratação deve ser reforçadíssima. Recomenda-se a ingestão de 3 a 4 litros de água diariamente nessas condições; portanto, garrafinha de água na mochila! Restrição na ingestão de sal e ingestão de uma carga maior de carboidratos é uma boa idéia.

 

- Nada de atividades físicas extenuantes nos dois primeiros dias...caminhadas leves. Se ficar muito cansado e ofegante, pare e descanse, se não melhorar, volte para o hostel. Se te convidarem para jogar bola, resista, não dá nem para jogar no gol!!

 

- Nada de subir ainda mais enquanto não estiver aclimatado. Acima dos 3800 metros recomenda-se no máximo mais 300 por dia, seja escalando ou de busão...ou seja, se vc chegou a La Paz em um certo dia e for ao Chacaltaya (a mais de 5000 metros) no dia seguinte, a chance de vc ter um edema pulmonar ou cerebral é gigantesca!!

 

- Nada de álcool ou cigarro!! Álcool desidrata e provoca mais tonturas e náuseas. O cigarro vai te atrapalhar ainda mais para respirar!!

 

Além dessas medidas comportamentais, há também a prevenção e tratamento medicamentoso:

 

- Se você vai sair do nível do mar e seu destino é uma cidade acima dos 3500m, como Cusco ou La Paz, há alguns medicamentos que podem ser administrados previamente e que, se não evitam os sintomas, pelo menos minimizam seus efeitos e, principalmente, evitam as complicações e aceleram a aclimatação:

 

* Acetazolamida (Diamox): recomenda-se a ingestão de 125mg 2 vezes ao dia (a cada 12 horas) um dia antes da saída para a altitude e segue até o segundo ou terceiro dia, na altitude. Essa substância é um diurético, que acidifica o sangue, fazendo com que respiremos mais rápido, facilitando na adaptação. A acetazolamida não mascara os sintomas, apenas minimiza, principalmente a falta de ar noturna (quando dormimos a frequência respiratória cai, e isso na altitude causa muitos problemas...). Por ser diurético, você vai ir ao banheiro por diversas vezes (mais um motivo para tomar bastante água, não vá ficar desidratado!) e pode ter um formigamento na ponta dos dedos e na face. Os refrigerantes e outras bebidas gaseificadas podem ficar com sabor estranho. Alérgicos a sulfa não podem tomá-la!!

 

* Dexametasona (Decadron): se você for médico ou for viajar acompanhado de um ou passar em consulta antes da viagem; alguns pesquisadores recomendam o uso de 4mg de decadron, de 12/12h no dia da viagem e no primeiro dia na altitude...eu não recomendo o seu uso sem supervisão especializada...a dexametasona, ao contrário da acetazolamida, mascara os sintomas, ou seja, você vai sentir-se bem, mas não ajuda na adaptação à altitude.

 

Para os sintomas do "Mal da altitude" recomenda-se:

 

- dor de cabeça : o Ibuprofeno (Alivium, Dalsy...), 600mg de 8/8h é normalmente a primeira escolha. Paracetamol (tylenol) e AAS também podem ser usados.

 

- Náuseas ou vômitos: O Plasil ou o Motilium podem ser usados. Evite o Dramin, como ele causa sono, a frequência respiratória diminui e pode piorar a falta de ar.

 

***Cuidado: Não use medicação para dormir!!! (Diazepam ou equivalentes). Esses remédios causam diminuição da frequência respiratória, e na altitude isso pode até mesmo ocasionar uma parada respiratória!!! Se estiver com dificuldades para dormir, tome um diamox (125 ou 250mg) pela noite, ele vai aumentar a frequência respiratória, propiciando uma melhor oxigenação noturna (apesar de acordar várias vezes para ir ao banheiro...)

 

Sinais de alerta:

 

- Tosse, com expectoração espumosa ou com sangue

- Falta de ar mesmo em repouso

- Perda de coordenação na fala ou motora

- Alterações visuais

- Excesso de fadiga, sonolência

- Alucinações

 

Se você começar a apresentar alguns desses sintomas, pode estar com Edema Pulmonar ou Edema Cerebral, nesse caso procure ajuda médica o mais rápido possível e DESÇA da altitude que estiver o mais rápido possível, de preferência abaixo dos 2500 metros.

 

Bom pessoal, espero ter ajudado a amenizar o "sofrimento" de quem vai fazer uma viagem para elevadas altitudes e que com essas dicas possam aproveitar mais a viagem.

 

Qualquer dúvida ou se quiserem perguntar alguma coisa a mais, estou a disposição, é só mandar um e-mail. Isso não é propaganda, não vou cobrar consulta, hehehe!!!( mesmo por que nem tenho consultório, trabalho em PS...).

 

Abraço a todos!

 

Juliano Paes

Altera muito a pressão arterial pulmonar.

 

O caso de medicamentos é controverso.

 

Agora... Eu já tive edema cerebral e só fiquei vivo por tel levado Dexametasona comigo.

 

Já passei mal e resolvi com ácido acetilsalicílico.

 

Acho que ninguém que faça uma viagem dessas seja idiota de não saber a que tipo de analgésico é alérgico.

 

No caso de altitude, o melhor seria Aspirina mesmo. E o pior, Dipirona.

 

Diamox já acho idiotice tomar. Muita gente toma preventivamente. Eu nunca tomaria.

 

Existem as superdoses de vitamina B1, B6 e B12. Como o caso do Citoneurin 5000.

 

Outro que existem controvérsias. Mas sou escalador em altitudes, vivi acima de 3400 metros e vivo na Cordilhera dos Andes. Esse composto está sendo muito utilizado por montanhistas e tem sido a melhor escolha entre nós.

 

Obs: Não adianta em nada o Complexo B vendido em farmácias.

 

Muitos podem dizer que o Citoneurin 5000 não faz diferença, mas no meu caso, posso afirmar que funciona muito bem contra tudo no Mal da Altitude.

 

O uso me foi receitado por uma médica especialista em medicina esportiva.

 

Obs2: Quem quiser tomar qualquer medicamento, deve antes consultar seu médico, já que a reação dos remédios na altitude são diferentes dos lugares baixos.

 

As informações postadas em minha mensagem, são apenas um relato do que faço quando enfrento grandes altitudes. Em nenhuma hora, deve ser levada como aconselhamento de consumo indiscriminado de qualquer medicamento.

Humm... mas será que por ter pressão baixa (normalmente) eu estou mais predisposta a sofrer com o soroche?

Marquei uma consulta médica p/ semana que vem, mas estou curiosa... se alguém tiver mais alguma informação, agradeço!

 

Luciana

Não necessariamente. Mesmo um bom montanhista, com saude normal, pode sofrer com o mal.

 

Mesmo uma pessoa que já foi a mais de 4000m várias vezes e nunca passou mal, pode ter complicações.

 

O mal da montanha ou da altitude não se pode explicar. Se vc ler muito, mas muito a respeito, verá que ainda não se sabe o porque de alguns passarem mal e outros não sentirem nada. E o mais estranho é que muitos que não sentem nada toda vez que ascendem a altitudes elevadas, podem vir a sentir numa próxima vez que estiverem de volta as alturas.

 

Eu mesmo já passei mal em 3600m, já não senti nada a 5700m e já tive edema cerebral a 5000m.

 

Sendo assim, nunca se sabe, mesmo que algum médico especule e te diga alguma coisa que supõe ser real.

 

Outra coisa... Vai ser muito difícil achar um médico brasileiro que realmente saiba lidar com as diferenças do organismo em altitudes elevadas. Muito cuidado com o vão te falar. Já teve caso do médico não recomendar que uma pessoa com anemia viajasse a Cusco, sendo que a altitude é um grande remédio natural para a deficiência de glóbulos vermelhos e somente a pessoa deveria passar por cidades de menor altitude antes de chegar a 3400m.

 

Bem... Pergunte a opinião do seu médico sim, mas pesquise muito, pois alguns médicos sofrem de soberba e vão falar qualquer coisa como se entendessem algo do assunto.

 

Abraço,

Leo

O Leo tem razão, a grande maioria dos médicos não sabe nada sobre esse assunto, por isso recomendo que quem tenha dúvidas sempre procure centros especializados, que geralmente ficam em hospitais universitários. Aqui no Rio tem o CIVES, da UFRJ, eles atendem de graça pelo SUS, e não apenas sobre o mal da atitude, mas todos os assuntos relacionados a medicina de viagens.

Legal Luross !

 

É como o Leo disse. tem gente que não sente nada, tem gente que passa mal... tem gente que já foi e na primeira não sentiu nada, na segunda sentiu.

 

O importante é não sair tomando nada sem acompanhamento médico de quem realmente conhece.

 

E um matezinho de coca cai super bem

 

 

 

 

 

Oi gente!

 

Já fui e já voltei... e correu tudo bem!

Não senti quase nada, somente um pouco mais de cansaço

Altera muito a pressão arterial pulmonar.

 

O caso de medicamentos é controverso.

 

Agora... Eu já tive edema cerebral e só fiquei vivo por tel levado Dexametasona comigo.

 

Já passei mal e resolvi com ácido acetilsalicílico.

 

Acho que ninguém que faça uma viagem dessas seja idiota de não saber a que tipo de analgésico é alérgico.

 

No caso de altitude, o melhor seria Aspirina mesmo. E o pior, Dipirona.

 

Diamox já acho idiotice tomar. Muita gente toma preventivamente. Eu nunca tomaria.

 

Existem as superdoses de vitamina B1, B6 e B12. Como o caso do Citoneurin 5000.

 

Outro que existem controvérsias. Mas sou escalador em altitudes, vivi acima de 3400 metros e vivo na Cordilhera dos Andes. Esse composto está sendo muito utilizado por montanhistas e tem sido a melhor escolha entre nós.

 

Obs: Não adianta em nada o Complexo B vendido em farmácias.

 

Muitos podem dizer que o Citoneurin 5000 não faz diferença, mas no meu caso, posso afirmar que funciona muito bem contra tudo no Mal da Altitude.

 

O uso me foi receitado por uma médica especialista em medicina esportiva.

 

Obs2: Quem quiser tomar qualquer medicamento, deve antes consultar seu médico, já que a reação dos remédios na altitude são diferentes dos lugares baixos.

 

As informações postadas em minha mensagem, são apenas um relato do que faço quando enfrento grandes altitudes. Em nenhuma hora, deve ser levada como aconselhamento de consumo indiscriminado de qualquer medicamento.

 

Léo

 

Em relação ao Citoneurin 5000, como vocês utilizam? Começa a tomar antes, já em altitude, quando sente os sintomas...?

Vou no meu médico na próxima semana e queria citar esses medicamentos pra ver a opinião dele, mas como você mesmo já adiantou, os médicos daqui não terão muito conhecimento sobre o assunto, então queria um norte pra não "engolir" qualquer coisa que ele me falar.

 

Obrigado!!

Faltando uma semana, eu tomaria um comprimido por dia, dividindo ele ao meio e tomando de manhã e no almoço.

 

Seguiria assim até o final da viagem. Mesmo a vitamina sendo em doses bem altas, pouco se absorve, mas quando chegar em altitude, o organismo vai consumir bem mais para a produção de hemoglobina. Em altitude, tomo um inteiro no café e só.

 

Fale com seu médico. A Samantha pode te dar uma ajuda também, pois ela é da área e tem uma colega que lida com medicina ligada ao esporte.

 

Abraço,

Leo

Pessoal... farei o roteiro Bolivia e MP em setembro... e depois de ler as respostas do tópico fiquei um pouco preocupada com o mal da altitude...

A questão é que atualmente não prático exercicios fisicos com regularidade... vcs tem alguma dica que eu possa fazer ainda aqui no Brasil que possa me ajudar a não passar tanto mal? alguma atividade especifica... e claro irei ao cardiologista antes, principalmente por que tenho histórico de doenças cardiacas na familia.

Obrigadaaaa!

 

Olá Ana Paula!

Não existe nenhum exercício, preparação física para evitar o mal de montanha. O super atleta pode sentir e o sedentário não sentir, fazendo o mesmo trajeto, no mesmo dia.

E alguém pode ir 20 vezes e nada sentir, e na 21ª vez sentir muito mal !!

Alguns relatam que dá mais em pessoas treinadas do que não treinadas. TALVEZ porque os treinados abusam do esforço físico, enquanto o outro vai mais devagarzinho...

 

Só tem uma garantia razoável. Se adaptar com o tempo. Respeitar o TEMPO de ASCENSÃO.

Pode ficar tranquila. O risco é chegar a 3,5 km de altitude, e achar que está na praia. Beber bebidas alcóolicas nem pensar. Não tomar calmantes. HIDRATAR é outro SEGREDO secreto (secreto? gozação, mas é porque o pessoal não liga para deixar a urina clarinha, sinal de sangue bem hidratado...).

E respeitar o tempo de subida. De excursão no Himalaia eles respeitam. Parece que nos Andes são mais relaxados...

 

DE QUALQUE MODO fazer um PREPARO FÍSICO É ÓTIMO !! Vc aproveitará mais as atividades, cansará menos, recuperará o folego mais rápido, não fica para trás, não chega à exaustão com facilidade, etc.

 

Na ACADEMIA peça para TREINAR sua MUSCULATURA de DESCIDA, para PROTEGER seus JOELH0S. Na descida "todo santo ajuda"... Não, não ajuda aos joelhos, pelo contrário, é a HORA que eles costumam "estourar", doer, ficar inchados às vezes. Lembre: Se subiu, ,vai ter que descer !! O uso de bastão pode ajudar ( tem que saber usar: não inclinar o corpo, tirando o centro de equilibrio ). Os exercícios podem ser feitos em casa...

 

Veja que a maioria vai e volta bem, mesmo abusando !! Você fará tranquilamente. Se quiser, pode postar o roteiro, em relação às altitudes e dias. Mas sendo gradual, nem precisa...

Abç

O diamox é usado para prevenção do mal da altitude, deve ser tomado antes da subida

Já as soroche pills, além de outros compostos tem a aspirina, que é usada para tratamento quando o mal da altitude já está instalado.

Portanto eles não servem para a mesma coisa, mas sim se complementam

Esse Diamox vende lá ou aqui?

 

Diamox é vendido no Brasil. Este já é o nome comercial. Pode comprar aqui é tomar meio comprimido, depois tomar um inteiro no dia seguinte, para fazer um teste.

Este teste é desnecessário, mas não faz mal. Rara, mas raramente poderia ter reação alérgica.

É um diurético super fraco, que na cardiologia não é receitado. Aqui é receitado às vezes para baixar pressão intraocular no Glaucoma, ou tratamento de síndrome de apneia do sono... É um remédio tranquilo. É o único que poderia "tentar antecipar" levemente, as adaptações do organismo na altitude... Não mascara os sintomas do mal de altitude.

Não evita todas as outras medidas necessárias (hidratar, não ingerir alcool, fazer a aclimatação lenta, etc).

Não faz a mágica de poder subir rápido...

 

O Soroche só tem na região do Andes. No Himalaia, Alpes, Alaska, America do Norte, etc, não tem ! É na base de Aspirina, chá de coca, etc... Trata um pouco os sintomas... alivia os sintomas... Não faz efeito preventivo.