Companheiros mochileiros,

 

Notei que existem por aqui inúmeras dicas a respeito de viagens pela Bolívia, hospedagem, passeios... enfim, tudo que precisamos saber para uma boa e tranquila viagem pelo país...ou melhor, quase tudo...Não vi por aqui nenhum tópico com dicas mais aprofundadas e realmente úteis para um problema que afeta, segundo as estatísticas médicas, 92% dos turistas que chegam a altitudes superiores a 2800, vindos do nível do mar e de uma hora para outra...é o tal do "mal da altitude", termo "popular" para o Mal Agudo das Montanhas (Acute Mountain Sickness, AMS). Eu, como médico, mochileiro e participante do fórum, resolvi postar aqui algumas dicas de como, se não evitar, minimizar os efeitos desse problema.

Na grande maioria dos casos os sintomas são leves e duram de 4 a 24 horas, dependendo de cada pessoa. São eles:

 

- dor de cabeça (95%)

- náuseas e vômitos (70%)

- tontura (58%)

- perda de apetite

- insônia

- falta de ar aos médios esforços

 

Normalmente no segundo ou terceiro dia da viagem você já estará aclimatado e esses sintomas diminuirão bastante, desaparecendo por volta de 5 dias. É muito importante, portanto, nesse período de aclimatação tomar algumas medidas para amenizar esses sintomas e evitar complicações, como o edema agudo pulmonar e cerebral. São algumas dessas medidas:

 

- Na altitude, principalmente com o clima seco da Bolívia, perdemos muito líquido. A hidratação deve ser reforçadíssima. Recomenda-se a ingestão de 3 a 4 litros de água diariamente nessas condições; portanto, garrafinha de água na mochila! Restrição na ingestão de sal e ingestão de uma carga maior de carboidratos é uma boa idéia.

 

- Nada de atividades físicas extenuantes nos dois primeiros dias...caminhadas leves. Se ficar muito cansado e ofegante, pare e descanse, se não melhorar, volte para o hostel. Se te convidarem para jogar bola, resista, não dá nem para jogar no gol!!

 

- Nada de subir ainda mais enquanto não estiver aclimatado. Acima dos 3800 metros recomenda-se no máximo mais 300 por dia, seja escalando ou de busão...ou seja, se vc chegou a La Paz em um certo dia e for ao Chacaltaya (a mais de 5000 metros) no dia seguinte, a chance de vc ter um edema pulmonar ou cerebral é gigantesca!!

 

- Nada de álcool ou cigarro!! Álcool desidrata e provoca mais tonturas e náuseas. O cigarro vai te atrapalhar ainda mais para respirar!!

 

Além dessas medidas comportamentais, há também a prevenção e tratamento medicamentoso:

 

- Se você vai sair do nível do mar e seu destino é uma cidade acima dos 3500m, como Cusco ou La Paz, há alguns medicamentos que podem ser administrados previamente e que, se não evitam os sintomas, pelo menos minimizam seus efeitos e, principalmente, evitam as complicações e aceleram a aclimatação:

 

* Acetazolamida (Diamox): recomenda-se a ingestão de 125mg 2 vezes ao dia (a cada 12 horas) um dia antes da saída para a altitude e segue até o segundo ou terceiro dia, na altitude. Essa substância é um diurético, que acidifica o sangue, fazendo com que respiremos mais rápido, facilitando na adaptação. A acetazolamida não mascara os sintomas, apenas minimiza, principalmente a falta de ar noturna (quando dormimos a frequência respiratória cai, e isso na altitude causa muitos problemas...). Por ser diurético, você vai ir ao banheiro por diversas vezes (mais um motivo para tomar bastante água, não vá ficar desidratado!) e pode ter um formigamento na ponta dos dedos e na face. Os refrigerantes e outras bebidas gaseificadas podem ficar com sabor estranho. Alérgicos a sulfa não podem tomá-la!!

 

* Dexametasona (Decadron): se você for médico ou for viajar acompanhado de um ou passar em consulta antes da viagem; alguns pesquisadores recomendam o uso de 4mg de decadron, de 12/12h no dia da viagem e no primeiro dia na altitude...eu não recomendo o seu uso sem supervisão especializada...a dexametasona, ao contrário da acetazolamida, mascara os sintomas, ou seja, você vai sentir-se bem, mas não ajuda na adaptação à altitude.

 

Para os sintomas do "Mal da altitude" recomenda-se:

 

- dor de cabeça : o Ibuprofeno (Alivium, Dalsy...), 600mg de 8/8h é normalmente a primeira escolha. Paracetamol (tylenol) e AAS também podem ser usados.

 

- Náuseas ou vômitos: O Plasil ou o Motilium podem ser usados. Evite o Dramin, como ele causa sono, a frequência respiratória diminui e pode piorar a falta de ar.

 

***Cuidado: Não use medicação para dormir!!! (Diazepam ou equivalentes). Esses remédios causam diminuição da frequência respiratória, e na altitude isso pode até mesmo ocasionar uma parada respiratória!!! Se estiver com dificuldades para dormir, tome um diamox (125 ou 250mg) pela noite, ele vai aumentar a frequência respiratória, propiciando uma melhor oxigenação noturna (apesar de acordar várias vezes para ir ao banheiro...)

 

Sinais de alerta:

 

- Tosse, com expectoração espumosa ou com sangue

- Falta de ar mesmo em repouso

- Perda de coordenação na fala ou motora

- Alterações visuais

- Excesso de fadiga, sonolência

- Alucinações

 

Se você começar a apresentar alguns desses sintomas, pode estar com Edema Pulmonar ou Edema Cerebral, nesse caso procure ajuda médica o mais rápido possível e DESÇA da altitude que estiver o mais rápido possível, de preferência abaixo dos 2500 metros.

 

Bom pessoal, espero ter ajudado a amenizar o "sofrimento" de quem vai fazer uma viagem para elevadas altitudes e que com essas dicas possam aproveitar mais a viagem.

 

Qualquer dúvida ou se quiserem perguntar alguma coisa a mais, estou a disposição, é só mandar um e-mail. Isso não é propaganda, não vou cobrar consulta, hehehe!!!( mesmo por que nem tenho consultório, trabalho em PS...).

 

Abraço a todos!

 

Juliano Paes

ótimas dicas, vou fazer uso de algumas e pesquisar mais sobre o assunto. vlw..

Oi gente!

Voltei a altitude agora em julho e confesso que sofri menos que a primeira vez... Me aclimatei bem mais rápido! Cheguei a 5100m .... Tomei Diamox todos os dias de manhã e bebi bastante água, tenho certeza que isso contribuiu muito pro meu desempenho...

Também não sofri no meu retorno a altitude zero, diferente da outra vez... Valeu as dicas amigos!

 

Carla, que bom você tirou de letra. Com certeza cada vez que for será tudo como se fosse a primeira, do ponto de vista das adaptações. Mas com certeza, você fez um diferencial, em termos de atitude, de precaução, que sempre deverá se repetir. Obrigado por colocar seu relato.

Abç,

Galera, tenho que deixar um relato pequeno (pelo menos pra agora) sobre minha experiência com o soroche...

Eu que perguntei muito à galera o que fazer, o que tomar, como aclimatar e etc.

 

Fiz meu primeiro mochilão agora em julho, tendo como destino a Bolívia. Fui por terra, por Corumbá, Santa Cruz, depois Cochabamba e La Paz.

Nos primeiros dois dias em La Paz, não senti absolutamente nada, apenas o cansaço depois de subir e descer as ladeiras da cidade.

 

Depois desses dois dias em La Paz, fui a Uyuni pra fazer uma aclimatação, já que tentaria fazer alta montanha.

Chegando em Uyuni (4000m +- e -10°C), estava MORRENDO. Muito frio, uma dor de cabeça que nunca tinha tido, MUITO forte, enjôo. Enfim...

Tomei um chá de coca (já tinha mascado durante o trajeto La Paz-Uyuni, não fez efeito algum), alguns remédios e melhorei um pouco (um pouco mesmo, estava muito mal ainda). Fui pro tour de 3 dias.

No final do primeiro dia já me sentia melhor. Conseguia alimentar normal, continuava tomando os remédios e mascando a folha de coca. Dormimos no hotel de sal nesse dia e eu me sentia bem.

 

Quando acordei, estava MUITO mal de novo. Muito enjôo e a dor de cabeça infernal... Aí eu comecei a me desesperar, porque a dor era realmente muito grande, algo que nunca tinha sentido. Passou o dia e eu não melhorei.

No final desse segundo dia, chegamos ao Parque da Laguna Colorada (+- 4500m de altitude), fui direto pra cama, estava realmente mal. Não tinha ânimo e nem físico pra me alimentar, ficar sentado ou algo do tipo.

 

E essa noite foi a pior, disparado. Não conseguia dormir, a dor de cabeça que não passava, calafrios, mesmo depois de vários analgésicos, ibuprofeno...

E o mais desesperador: começou a dificuldade de respirar. Aí que eu caí de vez. Comecei a ficar desesperado e já pensava em HACE, HAPE, e afins. Se é que me entendem.

Tinha muita gente preocupada comigo, meu guia (que me deu um chá de uma planta nativa, não sei até hoje o que era), outros mochileiros, companheiros de tour.

E não tinha o que eu fazer, estava em um local muito isolado. Talvez eu devesse pedir pro guia me levar imediatamente pro Chile e baixar de altitude (já que estávamos "próximos" à fronteira do Chile).

No calor do momento nem consegui pensar nada, fiquei lá estirado na cama com uma pilha de cobertores.

O jeito era rezar pra acordar no outro dia, e se tivesse no mesmo estado, teria que mudar todo o roteiro e ir pro Chile, até o nível do mar.

 

Acordei como no primeiro dia, muito enjôo e dor de cabeça (mas melhor que na noite anterior, quase morrendo -e morrendo mesmo) e o guia informava que iríamos aos gêiseres, que ficam numa altitude maior ainda (5000m aprox.).

O medo era grande, se a 4500m eu passei MUITO mal, o que poderia acontecer a 5000m?

Confesso que foi uma total falta de responsabilidade me deixarem levar até lá, mas aí eu comprometeria todo o tour dos mochileiros que iam comigo. Enfim, nem pensei em pedir pra voltarmos e baixarmos imediatamente a Uyuni.

Graças a Deus (a Deus mesmo) não piorei, na região dos gêiseres. Não saí do carro pois ainda me sentia mal, mas não sentia piora do meu estado.

Mesmo mal, estava extremamente aliviado. Eu e principalmente os que me acompanhavam. Segundo eles, tiveram medo de eu literalmente morrer.

O guia contava uma história de um alemão que estava no mesmo estado que eu, mas não acordou

 

Chegando a Uyuni, já bem mais baixo, já me sentia melhor. Não lembro dos nomes dos mochileiros brasileiros que me ajudaram na noite da Laguna Colorada mas sou grato demais a eles.

Enfim, o tour de 3 dias de Uyuni terei que fazer outra vez, não consegui aproveitar absolutamente nada...

 

PS: Não sei se vocês vão acreditar em mim, mas depois de Uyuni, voltei a La Paz e fiz cume de 3 montanhas com mais de 5000m de altitude. Uma delas o Huayna Potosí, cume a 6088m.

mrcsmkt, que sorte a sua! Se você não estava com febre, com alguma outra doença, como sinusite, você provavelmente estava com edema cerebral. Difícil afirmar daqui.

Mas o certo e correto era descer! Não precisa ser para o nível do mar. Descer 400 a 500 metros já faz uma diferença boa. Mil metros seria suficiente, teoricamente. Que bom que vc não virou "colega do alemão". E que irresponsabilidade do guia, saber que aquela situação sua era semelhante à do alemão.

Aventuras são boas só se voltar vivo.

Este ano, nos noticiários, vimos o brasileiro que morreu de frio, preso numa fenda de vulcão, (cadê o apito de segurança?) Tenho um de 120 decibéis. Pode ajudar...

Outra brasileira caiu em penhasco, montada num burro ou cavalo... Outros não ficamos nem sabendo, aqui mesmo no Brasil.

 

Depois que você melhora, pode a próxima experiência ser normal, como aconteceu após a sua volta à La Paz.

Obrigado pelo seu relato. É bom compartilhar, pois alguns ainda acham que o risco de altitude é fantasia.

Que bom que vc voltou ! :'>

Encontrei este artigo na net ( está em ingles) de pesquisadores ingleses, sobre quem vai viajar a altas altitudes e tem algum tipo de problema pulmonar ( asma, etc). Achei interessante, pois detalha sintomas, prevenções e tipos de medicamento q são os mais indicados em cada momento. Uma coisa que não sabia é que quem tem asma, o maximo aconselhável para subida é até 5000 m.

http://erj.ersjournals.com/content/29/4/770.full.pdf.

De resto é bem parecido com o que todos já comentaram neste forum.

Uma coisa que não sabia é que quem tem asma, o maximo aconselhável para subida é até 5000 m.

 

 

Isso me lembra que outro dia vi na televisão um documentário sobre um grupo na subida do Everest e um dos escaladores tinha asma e chegou no cume sem oxigênio!

 

(só estou citando um fato curioso, não estou incentivando ninguém a fazer essa loucura tá hehehehe)

Pessoal, podem me ajudar com algumas dúvidas, por favor? Sou super preocupada com coisas de saúde, e o Soroche me deixou com medo, especialmente pq jah tenho problemas respiratórios msm em baixas altitudes (por desvio de septo, adenoide e mais uma listinha de problemas q vivem me deixando sem fôlego msm aki)

Eu queria ir de Lima para Cusco, por conta do tempo q se leva para fazer o msm caminho de ônibus... Mas eu correria menos riscos se fosse de ônibus, pq a mudança seria menos brusca?

E eu queria saber tb q especialidade médica eu deveria procurar aki, antes de ir, e o q precisa ser checado (pulmão? coração? aquela anemia q se manifesta em altitudes?)

 

Muuuuito muito muito obrigada a todos q estão colaborando com as respostas

Este tópico foi de muita valia...

Pessoal, podem me ajudar com algumas dúvidas, por favor? Sou super preocupada com coisas de saúde, e o Soroche me deixou com medo, especialmente pq jah tenho problemas respiratórios msm em baixas altitudes (por desvio de septo, adenoide e mais uma listinha de problemas q vivem me deixando sem fôlego msm aki)

s... Mas eu correria menos riscos se fosse de ônibus, pq a mudança seria menos brusca?

... q especialidade médica eu deveria procurar aki, antes de ir, e o q precisa ser checado (pulmão? coração? aquela anemia q se manifesta em altitudes?)

..

 

Tatiane, vc mesmo disse ser "super" preocupada. Não precisa exagerar ! desvio de septo, adenoide não são problemas relatados que provocam o MAl de Soroche. Em grande altitude o ar é mais SECO E MAIS FRIO, e dependendo da sua sensibilidade, pode piorar seus sintomas nasais. Hidratar vai ser super importante !!

Você ( e todo mundo), precisa respirar um pouco mais rápido, para compensar a redução de oxigênio... Respirar mais rápido será feito de modo automático, Ficar prestando atenção na respiração incomoda muita gente...você pode desligar este pensamento. Com o exercício, fica-se mais ofegante, é natural. E isto não é Soroche.

Sempre, Sempre será imprevisível quando ou se o mal ocorrerá ! (na maioria das vezes não ocorre !! para nossa sorte...)

E sempre, sempre será mais prudente pecar pelo zelo de subir devagar... E fazer os outros cuidados ( leia o tópico direitinho: hidratação, etc...)

 

Médico? preventivamente? talvez o otorrino, para você ir com os medicamentos que não vão deixar seu nariz "entupir"... (nada a ver com o Mal de Soroche...).

Médico clínico geral, para um exame preventivo geral ( os cardiologistas e pneumologistas também são clínicos). Exame que todos devem fazer, para checar se tem alguma doença "escondida", etc. Nada que o médico fazer poderá ser a mágica para evitar o mal de Soroche, pois o mal pode acontecer em pessoas jovens, super sadias...

 

Mas lembre-se: A maioria não sente o MAL. Todos podem sentir o cansaço, acima de 3 ou 4 mil metros... é normal, natural, esperado...

Boa viagem !! :'> :'> :'>

Obrigada!!! Acho q exagerei com o medo rsrs....

 

Mas vou seguir todas as dicas, vlw msm!!

Boa tarde amigo...

Gostaria de saber mais um pouco a respeito do mal da altitude...Sou hipertenso, tive uma TVP (devido uma artrodese L4, L5 e S1), efisema pulmonar pequeno (lobo esquerdo)...tenho uma duvida, gostaria de ir a La Paz mas fico receoso sobre estes problemas...gostaria de saber o seu ponto de vista...Dicas muito uteis a que vc postou...Muito Obrigado e aguardo ansiosamente a sua resposta...

Observações: tenho 43 anos, faço uso de medicação para hipertensão arterial...Uso continuo...e afrim também rsrsrs

Obrigado amigo!