Companheiros mochileiros,

 

Notei que existem por aqui inúmeras dicas a respeito de viagens pela Bolívia, hospedagem, passeios... enfim, tudo que precisamos saber para uma boa e tranquila viagem pelo país...ou melhor, quase tudo...Não vi por aqui nenhum tópico com dicas mais aprofundadas e realmente úteis para um problema que afeta, segundo as estatísticas médicas, 92% dos turistas que chegam a altitudes superiores a 2800, vindos do nível do mar e de uma hora para outra...é o tal do "mal da altitude", termo "popular" para o Mal Agudo das Montanhas (Acute Mountain Sickness, AMS). Eu, como médico, mochileiro e participante do fórum, resolvi postar aqui algumas dicas de como, se não evitar, minimizar os efeitos desse problema.

Na grande maioria dos casos os sintomas são leves e duram de 4 a 24 horas, dependendo de cada pessoa. São eles:

 

- dor de cabeça (95%)

- náuseas e vômitos (70%)

- tontura (58%)

- perda de apetite

- insônia

- falta de ar aos médios esforços

 

Normalmente no segundo ou terceiro dia da viagem você já estará aclimatado e esses sintomas diminuirão bastante, desaparecendo por volta de 5 dias. É muito importante, portanto, nesse período de aclimatação tomar algumas medidas para amenizar esses sintomas e evitar complicações, como o edema agudo pulmonar e cerebral. São algumas dessas medidas:

 

- Na altitude, principalmente com o clima seco da Bolívia, perdemos muito líquido. A hidratação deve ser reforçadíssima. Recomenda-se a ingestão de 3 a 4 litros de água diariamente nessas condições; portanto, garrafinha de água na mochila! Restrição na ingestão de sal e ingestão de uma carga maior de carboidratos é uma boa idéia.

 

- Nada de atividades físicas extenuantes nos dois primeiros dias...caminhadas leves. Se ficar muito cansado e ofegante, pare e descanse, se não melhorar, volte para o hostel. Se te convidarem para jogar bola, resista, não dá nem para jogar no gol!!

 

- Nada de subir ainda mais enquanto não estiver aclimatado. Acima dos 3800 metros recomenda-se no máximo mais 300 por dia, seja escalando ou de busão...ou seja, se vc chegou a La Paz em um certo dia e for ao Chacaltaya (a mais de 5000 metros) no dia seguinte, a chance de vc ter um edema pulmonar ou cerebral é gigantesca!!

 

- Nada de álcool ou cigarro!! Álcool desidrata e provoca mais tonturas e náuseas. O cigarro vai te atrapalhar ainda mais para respirar!!

 

Além dessas medidas comportamentais, há também a prevenção e tratamento medicamentoso:

 

- Se você vai sair do nível do mar e seu destino é uma cidade acima dos 3500m, como Cusco ou La Paz, há alguns medicamentos que podem ser administrados previamente e que, se não evitam os sintomas, pelo menos minimizam seus efeitos e, principalmente, evitam as complicações e aceleram a aclimatação:

 

* Acetazolamida (Diamox): recomenda-se a ingestão de 125mg 2 vezes ao dia (a cada 12 horas) um dia antes da saída para a altitude e segue até o segundo ou terceiro dia, na altitude. Essa substância é um diurético, que acidifica o sangue, fazendo com que respiremos mais rápido, facilitando na adaptação. A acetazolamida não mascara os sintomas, apenas minimiza, principalmente a falta de ar noturna (quando dormimos a frequência respiratória cai, e isso na altitude causa muitos problemas...). Por ser diurético, você vai ir ao banheiro por diversas vezes (mais um motivo para tomar bastante água, não vá ficar desidratado!) e pode ter um formigamento na ponta dos dedos e na face. Os refrigerantes e outras bebidas gaseificadas podem ficar com sabor estranho. Alérgicos a sulfa não podem tomá-la!!

 

* Dexametasona (Decadron): se você for médico ou for viajar acompanhado de um ou passar em consulta antes da viagem; alguns pesquisadores recomendam o uso de 4mg de decadron, de 12/12h no dia da viagem e no primeiro dia na altitude...eu não recomendo o seu uso sem supervisão especializada...a dexametasona, ao contrário da acetazolamida, mascara os sintomas, ou seja, você vai sentir-se bem, mas não ajuda na adaptação à altitude.

 

Para os sintomas do "Mal da altitude" recomenda-se:

 

- dor de cabeça : o Ibuprofeno (Alivium, Dalsy...), 600mg de 8/8h é normalmente a primeira escolha. Paracetamol (tylenol) e AAS também podem ser usados.

 

- Náuseas ou vômitos: O Plasil ou o Motilium podem ser usados. Evite o Dramin, como ele causa sono, a frequência respiratória diminui e pode piorar a falta de ar.

 

***Cuidado: Não use medicação para dormir!!! (Diazepam ou equivalentes). Esses remédios causam diminuição da frequência respiratória, e na altitude isso pode até mesmo ocasionar uma parada respiratória!!! Se estiver com dificuldades para dormir, tome um diamox (125 ou 250mg) pela noite, ele vai aumentar a frequência respiratória, propiciando uma melhor oxigenação noturna (apesar de acordar várias vezes para ir ao banheiro...)

 

Sinais de alerta:

 

- Tosse, com expectoração espumosa ou com sangue

- Falta de ar mesmo em repouso

- Perda de coordenação na fala ou motora

- Alterações visuais

- Excesso de fadiga, sonolência

- Alucinações

 

Se você começar a apresentar alguns desses sintomas, pode estar com Edema Pulmonar ou Edema Cerebral, nesse caso procure ajuda médica o mais rápido possível e DESÇA da altitude que estiver o mais rápido possível, de preferência abaixo dos 2500 metros.

 

Bom pessoal, espero ter ajudado a amenizar o "sofrimento" de quem vai fazer uma viagem para elevadas altitudes e que com essas dicas possam aproveitar mais a viagem.

 

Qualquer dúvida ou se quiserem perguntar alguma coisa a mais, estou a disposição, é só mandar um e-mail. Isso não é propaganda, não vou cobrar consulta, hehehe!!!( mesmo por que nem tenho consultório, trabalho em PS...).

 

Abraço a todos!

 

Juliano Paes

Mauro, mas cabines de aeronaves comerciais são pressurizadas, não? Os voos em aviões pequenos que peguei (ex: Canaima) voam muito baixo, a redução na quantidade de oxigênio seria mínima.

 

 

Abçs

Galera esse lance dos efeitos do soroche é bem relativo de pessoa para pessoa, fui para Cuzco em Agosto de 2014 e senti apenas no primeiro dia um pouco de dor de cabeça, tomei o soroche pills e ficou tudo certo, pelo que vi na composição combate os efeitos como dor de cabeça etc. Mas não é nada excepcional tratamento sintomático, já as mulheres que foram com a gente levaram um pouco mais tempo para aclimatar. Em Machupichu pude ver várias pessoas idosas e crianças também sem qualquer problemas.

Pessoal,

Tenho uma viagem marcada para o Atacama (Chile) agora em Agosto/15, e de lá farei aquela expedição de ida/volta de 4 dias e 3 noites para Uyuni (Bolívia).

 

Tenho lido bastante informação aqui sobre realizar a ascensão lentamente para regiões mais altas, mas a maioria especificamente para quem já está fazendo um roteiro vindo do peru, passando por la paz e chegando em uyuni, exemplo.

 

No meu caso, é indicado que eu espere alguns dias em San Pedro do Atacama antes de ir para Bolívia, ou apenas com 1 dia em SPA eu poderia seguir o passeio pra Uyuni, já que a viagem de carro ao longo desses dias e as pernoitadas durante esse trajeto já ajudaria no processo de aclimatação?

 

Ficaria imensamente grato se alguém me ajudasse com esse dilema... quero ficar e viajar mais tranquilo rs

eai Vinicius,

penso ser recomendável, até pra poder aproveitar melhor o tour, saindo do atacama pro salar vc atingirá rapidamente os 5 mil msnm !!

mas mesmo pelo atacama vc corre risco, pois poderá fazer outros passeios, então procure iniciar pelos que tenham menor variação de altitude, como o vale da lua http://www.umviajante.com.br/chile/157-atacama-valle-de-la-luna-e-valle-de-la-muerte

e boas viagens !!

Dicas Preciosas!!!!

 

Gracias!!!!!

Olá pessoal....

 

Depois de ler muitos tópicos, resolvi consultar um médico do viajante, no Hospital Emílio Ribas em SP.

 

Peguei boas dicas e quero compartilhar.

 

Ele me indicou tomar 3 vacinas além da Febre Amarela. 1. Anti-rábica, 2. Febre Tifóide, 3. Hepatite A. Sendo que a primeira tomei lá mesmo, mas as duas últimas tive que procurar em laboratório particular.

 

Segundo o médico vale a pena prevenir. Recomendou eu carregar minha própria água sendo que há chances de falsificação de garrafas d'agua. Que não se coma alimentos de ambulantes. Não confiar no chá de Coca ou medicamentos qualquer diante dos sintomas do soroche e em caso de dúvidas descer imediatamente.

O chá de Coca apesar de ser bastante utilizado não possui evidências de sua eficácia além da hidratação. Caso passem muito mal, deitar no chão.

 

Deixou prescrito o Diamox caso eu necessite e outro remédio para diarréia caso aconteça.

 

No mais, embarco em setembro. Quem mora em SP vale a pena uma consulta na medicina do viajante.

 

Valeu [THUMBS UP SIGN]

Com relação a água recomendo o filtro Mini Sawyer.

Já usei ele para tomar água de poça, acumuladaa em rochas, bromélias e etc.

Quando voltar para Bolivia vou usá-lo pois tivemos diarréia com a água da Bolivia.

achei um estudo interessante sobre os usos da coca, em folha, não como chá... com certeza mastigar com as cinzas faz efeito melhor do que o chá

http://horizon.documentation.ird.fr/exl-doc/pleins_textes/divers13-08/010057947.pdf

pra ir direto ao ponto sugiro conferir das páginas 51 a 71, superficialmente, o que entendi foi que ela diminui a fadiga e pode aumentar capacidade respiratória

claro que descer é o melhor, as vezes o único, remédio.

e, lembro que complicações intestinais tb podem ser consequência dos males de altitudes...

se cuidem e boas viagens !!

da haver diarreia com mal das alturas. Mas quanto a água realmente o tomar chá etc. a água tem muito potássio é o que causa a diarreia. Levar qualquer remaria contra a diarreia faz parte, nunca esquecer. Quanto ao Soroche eu nunca senti nada, acho que é mais cansaço salvo que vá jogar futebol ou coisa parecida pode pesar um pouco mais, mas que 12000 pés ou 4000 mts não falta ar não falta mesmo.

Segui as dicas que peguei no fórum e não passei muito mal em Cusco.

Acho que repousar no primeiro dia é essencial!

Mesmo assim, tive alguns episodios de enjoo e dor de cabeça, mas nada muito grave.

 

Reuni algumas dicas aqui: http://coletivodeviagem.com/soroche-ou-mal-de-altitude-como-evitar/

 

Boa sorte para os viajantes!

Apesar disso, a viagem para o Peru é demais e vale muito a pena!