Companheiros mochileiros,

 

Notei que existem por aqui inúmeras dicas a respeito de viagens pela Bolívia, hospedagem, passeios... enfim, tudo que precisamos saber para uma boa e tranquila viagem pelo país...ou melhor, quase tudo...Não vi por aqui nenhum tópico com dicas mais aprofundadas e realmente úteis para um problema que afeta, segundo as estatísticas médicas, 92% dos turistas que chegam a altitudes superiores a 2800, vindos do nível do mar e de uma hora para outra...é o tal do "mal da altitude", termo "popular" para o Mal Agudo das Montanhas (Acute Mountain Sickness, AMS). Eu, como médico, mochileiro e participante do fórum, resolvi postar aqui algumas dicas de como, se não evitar, minimizar os efeitos desse problema.

Na grande maioria dos casos os sintomas são leves e duram de 4 a 24 horas, dependendo de cada pessoa. São eles:

 

- dor de cabeça (95%)

- náuseas e vômitos (70%)

- tontura (58%)

- perda de apetite

- insônia

- falta de ar aos médios esforços

 

Normalmente no segundo ou terceiro dia da viagem você já estará aclimatado e esses sintomas diminuirão bastante, desaparecendo por volta de 5 dias. É muito importante, portanto, nesse período de aclimatação tomar algumas medidas para amenizar esses sintomas e evitar complicações, como o edema agudo pulmonar e cerebral. São algumas dessas medidas:

 

- Na altitude, principalmente com o clima seco da Bolívia, perdemos muito líquido. A hidratação deve ser reforçadíssima. Recomenda-se a ingestão de 3 a 4 litros de água diariamente nessas condições; portanto, garrafinha de água na mochila! Restrição na ingestão de sal e ingestão de uma carga maior de carboidratos é uma boa idéia.

 

- Nada de atividades físicas extenuantes nos dois primeiros dias...caminhadas leves. Se ficar muito cansado e ofegante, pare e descanse, se não melhorar, volte para o hostel. Se te convidarem para jogar bola, resista, não dá nem para jogar no gol!!

 

- Nada de subir ainda mais enquanto não estiver aclimatado. Acima dos 3800 metros recomenda-se no máximo mais 300 por dia, seja escalando ou de busão...ou seja, se vc chegou a La Paz em um certo dia e for ao Chacaltaya (a mais de 5000 metros) no dia seguinte, a chance de vc ter um edema pulmonar ou cerebral é gigantesca!!

 

- Nada de álcool ou cigarro!! Álcool desidrata e provoca mais tonturas e náuseas. O cigarro vai te atrapalhar ainda mais para respirar!!

 

Além dessas medidas comportamentais, há também a prevenção e tratamento medicamentoso:

 

- Se você vai sair do nível do mar e seu destino é uma cidade acima dos 3500m, como Cusco ou La Paz, há alguns medicamentos que podem ser administrados previamente e que, se não evitam os sintomas, pelo menos minimizam seus efeitos e, principalmente, evitam as complicações e aceleram a aclimatação:

 

* Acetazolamida (Diamox): recomenda-se a ingestão de 125mg 2 vezes ao dia (a cada 12 horas) um dia antes da saída para a altitude e segue até o segundo ou terceiro dia, na altitude. Essa substância é um diurético, que acidifica o sangue, fazendo com que respiremos mais rápido, facilitando na adaptação. A acetazolamida não mascara os sintomas, apenas minimiza, principalmente a falta de ar noturna (quando dormimos a frequência respiratória cai, e isso na altitude causa muitos problemas...). Por ser diurético, você vai ir ao banheiro por diversas vezes (mais um motivo para tomar bastante água, não vá ficar desidratado!) e pode ter um formigamento na ponta dos dedos e na face. Os refrigerantes e outras bebidas gaseificadas podem ficar com sabor estranho. Alérgicos a sulfa não podem tomá-la!!

 

* Dexametasona (Decadron): se você for médico ou for viajar acompanhado de um ou passar em consulta antes da viagem; alguns pesquisadores recomendam o uso de 4mg de decadron, de 12/12h no dia da viagem e no primeiro dia na altitude...eu não recomendo o seu uso sem supervisão especializada...a dexametasona, ao contrário da acetazolamida, mascara os sintomas, ou seja, você vai sentir-se bem, mas não ajuda na adaptação à altitude.

 

Para os sintomas do "Mal da altitude" recomenda-se:

 

- dor de cabeça : o Ibuprofeno (Alivium, Dalsy...), 600mg de 8/8h é normalmente a primeira escolha. Paracetamol (tylenol) e AAS também podem ser usados.

 

- Náuseas ou vômitos: O Plasil ou o Motilium podem ser usados. Evite o Dramin, como ele causa sono, a frequência respiratória diminui e pode piorar a falta de ar.

 

***Cuidado: Não use medicação para dormir!!! (Diazepam ou equivalentes). Esses remédios causam diminuição da frequência respiratória, e na altitude isso pode até mesmo ocasionar uma parada respiratória!!! Se estiver com dificuldades para dormir, tome um diamox (125 ou 250mg) pela noite, ele vai aumentar a frequência respiratória, propiciando uma melhor oxigenação noturna (apesar de acordar várias vezes para ir ao banheiro...)

 

Sinais de alerta:

 

- Tosse, com expectoração espumosa ou com sangue

- Falta de ar mesmo em repouso

- Perda de coordenação na fala ou motora

- Alterações visuais

- Excesso de fadiga, sonolência

- Alucinações

 

Se você começar a apresentar alguns desses sintomas, pode estar com Edema Pulmonar ou Edema Cerebral, nesse caso procure ajuda médica o mais rápido possível e DESÇA da altitude que estiver o mais rápido possível, de preferência abaixo dos 2500 metros.

 

Bom pessoal, espero ter ajudado a amenizar o "sofrimento" de quem vai fazer uma viagem para elevadas altitudes e que com essas dicas possam aproveitar mais a viagem.

 

Qualquer dúvida ou se quiserem perguntar alguma coisa a mais, estou a disposição, é só mandar um e-mail. Isso não é propaganda, não vou cobrar consulta, hehehe!!!( mesmo por que nem tenho consultório, trabalho em PS...).

 

Abraço a todos!

 

Juliano Paes

E para quem tem hipertensão arterial controlada com remédios, alguma dica especial?

 

Se você estiver pensando em tomar alguma medicação para prevenir o mal da altitude consulte seu médico antes. Principalmente o diamox, que é um diurético, e provavelmente você já toma algum diurético para controlar a hipertensão, então pode haver alguma interação.

Se não for tomar nenhum destes remédios é só manter os cuidados de sempre.

Pelo que eu vi aqui, o Soroche Pill é a melhor solução pros efeitos da altitude. O problema é que eu estou indo para a Bolívia com minha namorada e ela é alérgica ao ácido acetilsalicílico, a popular aspirina. E o Soroche Pill tem esse componente em sua fórmula. Para ela tomar o diamox também está fora de cogitação por causa da alergia. Sendo assim, há alguma alternativa a esses medicamentos ou vamos ter que confiar na sorte e no chá de coca?

 

 

O diamox é a única medicação que tem ação comprovada cientificamente como prevenção do mal da altura. Ela pode tomar como teste antes de ir para ver se vai ter alguma reação.

 

A aspirina não serve para prevenção, mas sim para tratamento do mal da altura, é um pouquinho diferente. O problema de ela ser alérgica é que caso ela se sinta mal lá não tem muito o que fazer... Provavelmente vai ter que baixar de altitude.

 

Tem também o Citoneurin, que é um complexo vitamínico que o Leo recomenda. Eu nunca usei e nunca li nada a respeito, mas pode ser uma opção.

salve !!

leve umas aspirinas daqui e chegando por la compra um saco de folha de coca e começa a usar fazendo cha pra tomar durante o dia(eu fazia 2 litros levava e ia tomando ) e encher a boca com a folha acho a melhor soluçaõ !!! existe tambem um negocio que parece uma menta que vc mastiga junto com a folha pra tirar o gostinho de capim hehehehe

não tive problema algum com altitude nem uma dorzinha de cabeça!!!

falow

Uma dica (um médico boliviano me passou): beba água constantemente para não ter que beber muita de uma vez só, o mesmo serve para a comida, nunca fique de estômago vazio.

Folhas de Coca

 

Comprei em Santa Cruz no mercado La Ramada e foram minha salvação.

 

Soroche Pills

 

Não tem nada demais, existem outros medicamentos parecidos aqui no Brasil. E se for alérgico ao princípio ativo da aspirina, simplesmente não tome a soroche pills e substitua por outro analgésico.

 

 

Beber muita água

 

Me ajudou muito, mas não se esqueça que os ônibus bolivianos não tem banheiro. Aproveite as paradas, mesmo que não esteja com tanta vontade.

 

Decadron

 

É usado apenas em situações de emergência, já que é um corticosteróide e afeta o sistema imunológico. De que adianta não sentir os efeitos da altura e pegar uma bela de uma infecção. Ainda mais nós que não estamos acostumados com o clima.

 

abraços

Olá!

 

Vou fazer a minha primeira viagem de mochilão (pra outro país) dia 27 de Dezembro, destino: Bolívia e Perú.

Eu sou um pouco nervosa com estes problemas de "mal-estar"... Estou ficando com medo, porque leio tanta coisa sobre tímpanos, edemas pulmonares e cerebrais, que já nem dá vontade de ir!

 

Tenho 21 anos e nunca tive nenhum problema cardíaco ou pulmonar, mas pelos vistos não interessa nada!

 

Irei pelo trem da morte (porto suarez - la paz) e tenho medo de chegar em la paz e "morrer!"

Pelo trem da morte, visto ser um pouco mais lento (muito mais lento), também existe o risco de passar muito mal, certo?

 

Talvez o melhor seja parar no meio do percurso do trem, ficar uma noite e apanhar outro trem no outro dia... Sei lá!

Sou muito medrosa nestas coisas de doenças (desculpem!)

 

Se me pudessem "confortar" ficaria grata!

 

 

 

Oi Larissa!

 

Não fique com medo assim....

 

Fiz uma viagem parecida como a sua em agosto. Fiquei viajando 40 dias pelos paises andinos de ônibus.

Não tomo nenhum remedio e quando uso é algum fitoterápico. Confesso a você, que antes de viajar dei uma passada de olho nos tópicos sobre remédios e problemas de "mal-estar" que poderiam acontecer... Depois desencanei porque já estava surtando.

 

Peguei o trem da morte, e de Santa Cruz fui de ônibus para La Paz. Para não dizer que não senti nada. Na ida para La Paz senti um pouco de dor de cabeça mas logo dormi e acordei de boa.

Não passei mal depois, não tomei soroche, e a folha de coca mastiguei em Uyuni (na volta) só para ver como era... Os batimentos cardíacos mais acelerados por causa da altitude é comum.

 

Vai dar tudo certo! Não desanime da sua viagem. Tome os cuidados que achar necessário e aproveite a viagem por esses 2 paises maravilhosos. Cada um, o corpo reage de forma diferente.

 

Bjooo e boa sorte!

Olá!

 

Vou fazer a minha primeira viagem de mochilão (pra outro país) dia 27 de Dezembro, destino: Bolívia e Perú.

Eu sou um pouco nervosa com estes problemas de "mal-estar"... Estou ficando com medo, porque leio tanta coisa sobre tímpanos, edemas pulmonares e cerebrais, que já nem dá vontade de ir!

 

Tenho 21 anos e nunca tive nenhum problema cardíaco ou pulmonar, mas pelos vistos não interessa nada!

 

Irei pelo trem da morte (porto suarez - la paz) e tenho medo de chegar em la paz e "morrer!"

Pelo trem da morte, visto ser um pouco mais lento (muito mais lento), também existe o risco de passar muito mal, certo?

 

Talvez o melhor seja parar no meio do percurso do trem, ficar uma noite e apanhar outro trem no outro dia... Sei lá!

Sou muito medrosa nestas coisas de doenças (desculpem!)

 

Se me pudessem "confortar" ficaria grata!

 

 

Larissa, nao surte com os "ses" da vida, é fato q vc pode passar mal e tal, mas tambem pode nao sentir nada!

se vc tem boa saude ja é um grande passo rumo a uma viagem tranquila, ter tempo la pra se aclimatar tambem, comer bem e tomar bastante agua e cha de coca ajuda bastante (alem de ser gostoso e viciante hahahah), nao forçar o ritmo nos primeiros dias tambem é uma ajuda basica q vc se da...

 

so pra exemplificar, veja qndo o meu grupo chegou em La paz no terceiro dia de viagem ninguem passou mal, apenas sentimos os efeitos da falta de ar pra subir as ladeiras de la paz, mas ao faltar ar, paravamos e respiravamos! nada de se matar... ai dpois de tomarmos muito cha de coca (a q saudade e vontade) resolvemos subir o chalkataya logo no dia seguinte... putz... o andre subiu de boa, eu fui devagar mas cheguei e a Ana p nem saiu do bus direito e ja tava ruim, isso mostra como pessoas tem reaçoes diferentes a altitude! alguns dias dpois ela ja tava bem aclimatada a altitude, o q matava no caso dela era a fatla evidente de exercicios fisicos... as subidas matavam... mas nao passava mal pela altitude em si, apenas pra subir... logo nao adianta se martirizar com a coisa, crie um roteiro em q vc se de pelo menos uns 2 a 3 dias pra começar a se aclimatar e sem forçar o corpo! ou seja faça qualquer coisa q nao exija esforço fisico, q nada de ruim vai acontecer! blz?

 

a alem de tomar cha e bom mastigar folhas de coca, aliviam muito os efeitos viu! funcionou comigo e com a galera q tava comigo!

 

abraços!

Pessoal,

 

Estou na Bolìvia desde o dia 22 de dezembro com a minha namorada. A gente começou tomar o diamox um dia antes de sair do Brasil e náo sentimos absolutamente nada, além de cansaço maior que o normal em escadas e ladeiras. Náo dá pra dizer que o Diamox foi o responsável, afinal cada organismo reage de um jeito e poderíamos ter vindo sem o remédio e tb náo ter tido problema algum. Mas só sei que da pròxima vez que for para algum lugar de grande altitude vou tomar de novo, rs. O único inconveniente do remèdio sáos os dedos formigando de vez enquando e a coca-cola amarga, rs.

 

Abs

Lojudice

Fui para Bolívia e Peru.

Chegamos primeiro de avião em La Paz. Assim que cheguei não senti absolutamente nenhum mal estar. Mas percebi durante os dois primeiros dias que precisava ficar o mais quieto possível. No segundo dia ao tentar fazer uma barra, fiquei com dor de cabeça. Mas a partir do terceiro dia fui ficando mais "natural" sem nenhum tipo de incômodo. Arrsicamos uma corrida na rua e sentíamos a falta de ar, mas depois de recuperados do esforço não sentíamos nenhum mal. Acho que mais difícil nos dois primeiros dias é dormir. Eu não conseguia concentrar para firmar o sono, o coração batia mais forte.

Não tomei nenhum medicamento, e aconselho a evitar ao máximo o seu uso. Busque orientação médica e se não for nada de grande esforços ou de risco como montanhismo, faça uso de medicamentos leves, como aspirinas. Acredito, como alguns depoimentos anteriores, que a medicação deve ser ingerida apenas para melhorar o conforto e não como solução, e a necessidade de ingestão contínua e a doses mais altas.

No quinto dia consegui fazer cume no Huayana Potosi, também sem utilizar nenhuma medicação. Mas no acampamento alto fomos deitar para dormir lá pela 8 da noite e acordamos à meia-noite. Mas de fato só consegui cochilar por um brevíssimo tempo. foi muito difícil para pegar no sono.

Para quem vai viajar e não tem vivência nesta altitude meu conseho é: reserve os dois primeiros dias para descansar e conhecer a cidade, se aventure a ir para Chacaltaya ou qualquer outro passeio com alguma exigência física após o 3º dia . Mas só na hora vai dar para saber.

segue um link do site alta montanha em que discute os males de altitude:

http://www.altamontanha.com/colunas.asp?NewsID=936

 

o artigo é voltado mais para o montanhismo, mas se tratando de Bolívia e Peru, serve todos os viajantes

 

como destaque vale a recomendação do médico citado na reportagem de que é bom subir sem medicamento nenhum, e o melhor tratamento é descer.

Também interesante é a distinção entre os edemas cerebral e pulmonar, enquanto o primeiro é mais imprevisível no sentido de que não tem como se prever, independendo de idade e condição física, o segundo existe uma pré-disposição e quem já teve problemas neste sentido deve tomar precauções.