Companheiros mochileiros,

 

Notei que existem por aqui inúmeras dicas a respeito de viagens pela Bolívia, hospedagem, passeios... enfim, tudo que precisamos saber para uma boa e tranquila viagem pelo país...ou melhor, quase tudo...Não vi por aqui nenhum tópico com dicas mais aprofundadas e realmente úteis para um problema que afeta, segundo as estatísticas médicas, 92% dos turistas que chegam a altitudes superiores a 2800, vindos do nível do mar e de uma hora para outra...é o tal do "mal da altitude", termo "popular" para o Mal Agudo das Montanhas (Acute Mountain Sickness, AMS). Eu, como médico, mochileiro e participante do fórum, resolvi postar aqui algumas dicas de como, se não evitar, minimizar os efeitos desse problema.

Na grande maioria dos casos os sintomas são leves e duram de 4 a 24 horas, dependendo de cada pessoa. São eles:

 

- dor de cabeça (95%)

- náuseas e vômitos (70%)

- tontura (58%)

- perda de apetite

- insônia

- falta de ar aos médios esforços

 

Normalmente no segundo ou terceiro dia da viagem você já estará aclimatado e esses sintomas diminuirão bastante, desaparecendo por volta de 5 dias. É muito importante, portanto, nesse período de aclimatação tomar algumas medidas para amenizar esses sintomas e evitar complicações, como o edema agudo pulmonar e cerebral. São algumas dessas medidas:

 

- Na altitude, principalmente com o clima seco da Bolívia, perdemos muito líquido. A hidratação deve ser reforçadíssima. Recomenda-se a ingestão de 3 a 4 litros de água diariamente nessas condições; portanto, garrafinha de água na mochila! Restrição na ingestão de sal e ingestão de uma carga maior de carboidratos é uma boa idéia.

 

- Nada de atividades físicas extenuantes nos dois primeiros dias...caminhadas leves. Se ficar muito cansado e ofegante, pare e descanse, se não melhorar, volte para o hostel. Se te convidarem para jogar bola, resista, não dá nem para jogar no gol!!

 

- Nada de subir ainda mais enquanto não estiver aclimatado. Acima dos 3800 metros recomenda-se no máximo mais 300 por dia, seja escalando ou de busão...ou seja, se vc chegou a La Paz em um certo dia e for ao Chacaltaya (a mais de 5000 metros) no dia seguinte, a chance de vc ter um edema pulmonar ou cerebral é gigantesca!!

 

- Nada de álcool ou cigarro!! Álcool desidrata e provoca mais tonturas e náuseas. O cigarro vai te atrapalhar ainda mais para respirar!!

 

Além dessas medidas comportamentais, há também a prevenção e tratamento medicamentoso:

 

- Se você vai sair do nível do mar e seu destino é uma cidade acima dos 3500m, como Cusco ou La Paz, há alguns medicamentos que podem ser administrados previamente e que, se não evitam os sintomas, pelo menos minimizam seus efeitos e, principalmente, evitam as complicações e aceleram a aclimatação:

 

* Acetazolamida (Diamox): recomenda-se a ingestão de 125mg 2 vezes ao dia (a cada 12 horas) um dia antes da saída para a altitude e segue até o segundo ou terceiro dia, na altitude. Essa substância é um diurético, que acidifica o sangue, fazendo com que respiremos mais rápido, facilitando na adaptação. A acetazolamida não mascara os sintomas, apenas minimiza, principalmente a falta de ar noturna (quando dormimos a frequência respiratória cai, e isso na altitude causa muitos problemas...). Por ser diurético, você vai ir ao banheiro por diversas vezes (mais um motivo para tomar bastante água, não vá ficar desidratado!) e pode ter um formigamento na ponta dos dedos e na face. Os refrigerantes e outras bebidas gaseificadas podem ficar com sabor estranho. Alérgicos a sulfa não podem tomá-la!!

 

* Dexametasona (Decadron): se você for médico ou for viajar acompanhado de um ou passar em consulta antes da viagem; alguns pesquisadores recomendam o uso de 4mg de decadron, de 12/12h no dia da viagem e no primeiro dia na altitude...eu não recomendo o seu uso sem supervisão especializada...a dexametasona, ao contrário da acetazolamida, mascara os sintomas, ou seja, você vai sentir-se bem, mas não ajuda na adaptação à altitude.

 

Para os sintomas do "Mal da altitude" recomenda-se:

 

- dor de cabeça : o Ibuprofeno (Alivium, Dalsy...), 600mg de 8/8h é normalmente a primeira escolha. Paracetamol (tylenol) e AAS também podem ser usados.

 

- Náuseas ou vômitos: O Plasil ou o Motilium podem ser usados. Evite o Dramin, como ele causa sono, a frequência respiratória diminui e pode piorar a falta de ar.

 

***Cuidado: Não use medicação para dormir!!! (Diazepam ou equivalentes). Esses remédios causam diminuição da frequência respiratória, e na altitude isso pode até mesmo ocasionar uma parada respiratória!!! Se estiver com dificuldades para dormir, tome um diamox (125 ou 250mg) pela noite, ele vai aumentar a frequência respiratória, propiciando uma melhor oxigenação noturna (apesar de acordar várias vezes para ir ao banheiro...)

 

Sinais de alerta:

 

- Tosse, com expectoração espumosa ou com sangue

- Falta de ar mesmo em repouso

- Perda de coordenação na fala ou motora

- Alterações visuais

- Excesso de fadiga, sonolência

- Alucinações

 

Se você começar a apresentar alguns desses sintomas, pode estar com Edema Pulmonar ou Edema Cerebral, nesse caso procure ajuda médica o mais rápido possível e DESÇA da altitude que estiver o mais rápido possível, de preferência abaixo dos 2500 metros.

 

Bom pessoal, espero ter ajudado a amenizar o "sofrimento" de quem vai fazer uma viagem para elevadas altitudes e que com essas dicas possam aproveitar mais a viagem.

 

Qualquer dúvida ou se quiserem perguntar alguma coisa a mais, estou a disposição, é só mandar um e-mail. Isso não é propaganda, não vou cobrar consulta, hehehe!!!( mesmo por que nem tenho consultório, trabalho em PS...).

 

Abraço a todos!

 

Juliano Paes

Olá Juliano, viu gostaria de saber o que acontece com quem tem asma e viaja para machu picchu, eu tenho asma, e tenho um filho que quando formos ele vai estar com 2 anos e meio, e ele tem asma tb, podemos viajar para lá sem problemas? Posso dar chá de coca pra ele? Aguardo contato. Obrigada

 

 

Oi Luana

A questão da asma varia muito com a altitude. Por um lado, a poluição é menor então isso pode até melhorar os sintomas. Por outro lado o ar mais frio pode piorar a crise. Então é uma resposta muito individual e não há muito como prever... Em termos de aclimatação, a adaptação é a mesma, recomenda-se ascender aos poucos para evitar os sintomas

 

Quanto ao chá de coca, pelo que sei não tem nenhuma restrição em crianças, minha preocupação seria mais pelo lado da higiene já que ele é tão novinho e por isso mais fácil de pegar uma infecção do que um adulto...

JULIANO....

 

Tomo Alênia para Asma e Busonida para rinite...

E topiramarato, somalium e sertralina pra ansiedade...

 

Quais os que eu devo suspender durante a viagem?

Eae galera, beleza? Me chamo Pedro, eu e minha namorada vamos pra Bolivia em julho. Temos uma amiga boliviana que mora em La paz, por isso vamos pra direto de SP pra La paz (3600m) , e gostaria de saber se 3 dias em la paz, seria o suficiente para aclimatar-se, tendo em vista que vamos dormir por la mesmo e se isso e uma boa, ou seria melhor eu mudar a viagem e ir subindo aos poucos, ST cruz->sucre->uyuni->la paz. Alguma sugestao?

 

Gratidão.

Pedro.

Eae galera, beleza? Me chamo Pedro, eu e minha namorada vamos pra Bolivia em julho. Temos uma amiga boliviana que mora em La paz, por isso vamos pra direto de SP pra La paz (3600m) , e gostaria de saber se 3 dias em la paz, seria o suficiente para aclimatar-se, tendo em vista que vamos dormir por la mesmo e se isso e uma boa, ou seria melhor eu mudar a viagem e ir subindo aos poucos, ST cruz->sucre->uyuni->la paz. Alguma sugestao?

 

Gratidão.

Pedro.

 

Tranquilo.

 

Apenas evite esforço físico no primeiro dia, veja como seu corpo vai reagindo, tome bastante água.

 

Se for fazer Chacaltaya faça no último dia.

 

Abraço !!!

 

Rodrigo

Oi!

Eu estou querendo conhecer San Pedro de Atacama, mas estou um pouco preocupada, pois nunca estive em altitude elevada.

Tenho 1,65 m e apenas 48 kg (sou bem fraquinha) e minha pressão é beeeeem baixa (90 x 60), então sou bem sensível a qualquer alteração dela, fico tonta, com moleza no corpo, sensação de desmaio.

Qual o efeito da altitude na pressão sanguínea? Imagino que ela aumente, mas não sei ao certo.

Gente vou pra bolivia em agosto, e estou com medo de passar mal e nao conseguir fazer o salar. Chego em sta cruz, durmo lá um dia, depois vou pra cochabamba, durmo la um dia, e então vou pro salar, será que dá tempo de acostumar? O problema é que moro numa cidade ao nível do mar, e devido a uma cirurgia que fiz, os comprimidos que tomo absorvo muito pouco, então tenho medo de tomar as sorochis e não fazer efeito... Alguém tem uma dica?

Oi, esse negócio de soroche pills só tem efeito placebo, psicológico.

 

Fui ao Salar e não tive nenhum problema com altitude, mas isso é bastante particular. Acredito que a aclimatação que você irá fazer será o suficiente.

 

Sugiro que você procure um médico que pode te receitar o Diamox, esse sim eficiente. Se você for do Rio, procure o CIVES/UFRJ.

 

Sds

Pergunta idiota: Aqui onde moro estou a 1070m de altitude. Isso quer dizer que eu já posso descontar uns 1000m de aclimatação? Se eu for pra uma altitude, ex.3400m, pra mim seria como se fosse 2400m e eu já levaria 1000m de vantagem com relação a quem mora ao nivel do mar??

Olá Rezzende, bleza...

Então, brother... Essa parada de morar ao nível do mar, ou a 500metros, 1000metros ou 2000 metros acima do nível do mar não tem diferença nenhuma...

O mal da montanha (hipobaropatia), que é conhecido entre nós, mochileiros, como doença das alturas, é causada por exposição aguda à baixa pressão parcial de oxigênio a altas altitudes.

Mas isso normalmente acontece acima dos 2400 a 2500 metros.... pra baixo disso, não existe baixa pressão. Consequentemente, não existe aclimatação!

Abração!

Acho que tudo é psicológico, trabalhei anos na aviação comercial voando a 12000 pés diariamente o máximo que pode dar leve cansaço a noite em algumas pessoas mais velhas, ou tenha problema de saúde, normalmente qualquer aeronave monomotora os pilotos vão até 15.000 e não usam oxigênio.

Na realidade após 17000 pés com longa duração pode começar a dar problemas de oxigenação (6000 metros).

Com isto quero dizer que Cusco ou Salar não é aterrorizante não