Companheiros mochileiros,

 

Notei que existem por aqui inúmeras dicas a respeito de viagens pela Bolívia, hospedagem, passeios... enfim, tudo que precisamos saber para uma boa e tranquila viagem pelo país...ou melhor, quase tudo...Não vi por aqui nenhum tópico com dicas mais aprofundadas e realmente úteis para um problema que afeta, segundo as estatísticas médicas, 92% dos turistas que chegam a altitudes superiores a 2800, vindos do nível do mar e de uma hora para outra...é o tal do "mal da altitude", termo "popular" para o Mal Agudo das Montanhas (Acute Mountain Sickness, AMS). Eu, como médico, mochileiro e participante do fórum, resolvi postar aqui algumas dicas de como, se não evitar, minimizar os efeitos desse problema.

Na grande maioria dos casos os sintomas são leves e duram de 4 a 24 horas, dependendo de cada pessoa. São eles:

 

- dor de cabeça (95%)

- náuseas e vômitos (70%)

- tontura (58%)

- perda de apetite

- insônia

- falta de ar aos médios esforços

 

Normalmente no segundo ou terceiro dia da viagem você já estará aclimatado e esses sintomas diminuirão bastante, desaparecendo por volta de 5 dias. É muito importante, portanto, nesse período de aclimatação tomar algumas medidas para amenizar esses sintomas e evitar complicações, como o edema agudo pulmonar e cerebral. São algumas dessas medidas:

 

- Na altitude, principalmente com o clima seco da Bolívia, perdemos muito líquido. A hidratação deve ser reforçadíssima. Recomenda-se a ingestão de 3 a 4 litros de água diariamente nessas condições; portanto, garrafinha de água na mochila! Restrição na ingestão de sal e ingestão de uma carga maior de carboidratos é uma boa idéia.

 

- Nada de atividades físicas extenuantes nos dois primeiros dias...caminhadas leves. Se ficar muito cansado e ofegante, pare e descanse, se não melhorar, volte para o hostel. Se te convidarem para jogar bola, resista, não dá nem para jogar no gol!!

 

- Nada de subir ainda mais enquanto não estiver aclimatado. Acima dos 3800 metros recomenda-se no máximo mais 300 por dia, seja escalando ou de busão...ou seja, se vc chegou a La Paz em um certo dia e for ao Chacaltaya (a mais de 5000 metros) no dia seguinte, a chance de vc ter um edema pulmonar ou cerebral é gigantesca!!

 

- Nada de álcool ou cigarro!! Álcool desidrata e provoca mais tonturas e náuseas. O cigarro vai te atrapalhar ainda mais para respirar!!

 

Além dessas medidas comportamentais, há também a prevenção e tratamento medicamentoso:

 

- Se você vai sair do nível do mar e seu destino é uma cidade acima dos 3500m, como Cusco ou La Paz, há alguns medicamentos que podem ser administrados previamente e que, se não evitam os sintomas, pelo menos minimizam seus efeitos e, principalmente, evitam as complicações e aceleram a aclimatação:

 

* Acetazolamida (Diamox): recomenda-se a ingestão de 125mg 2 vezes ao dia (a cada 12 horas) um dia antes da saída para a altitude e segue até o segundo ou terceiro dia, na altitude. Essa substância é um diurético, que acidifica o sangue, fazendo com que respiremos mais rápido, facilitando na adaptação. A acetazolamida não mascara os sintomas, apenas minimiza, principalmente a falta de ar noturna (quando dormimos a frequência respiratória cai, e isso na altitude causa muitos problemas...). Por ser diurético, você vai ir ao banheiro por diversas vezes (mais um motivo para tomar bastante água, não vá ficar desidratado!) e pode ter um formigamento na ponta dos dedos e na face. Os refrigerantes e outras bebidas gaseificadas podem ficar com sabor estranho. Alérgicos a sulfa não podem tomá-la!!

 

* Dexametasona (Decadron): se você for médico ou for viajar acompanhado de um ou passar em consulta antes da viagem; alguns pesquisadores recomendam o uso de 4mg de decadron, de 12/12h no dia da viagem e no primeiro dia na altitude...eu não recomendo o seu uso sem supervisão especializada...a dexametasona, ao contrário da acetazolamida, mascara os sintomas, ou seja, você vai sentir-se bem, mas não ajuda na adaptação à altitude.

 

Para os sintomas do "Mal da altitude" recomenda-se:

 

- dor de cabeça : o Ibuprofeno (Alivium, Dalsy...), 600mg de 8/8h é normalmente a primeira escolha. Paracetamol (tylenol) e AAS também podem ser usados.

 

- Náuseas ou vômitos: O Plasil ou o Motilium podem ser usados. Evite o Dramin, como ele causa sono, a frequência respiratória diminui e pode piorar a falta de ar.

 

***Cuidado: Não use medicação para dormir!!! (Diazepam ou equivalentes). Esses remédios causam diminuição da frequência respiratória, e na altitude isso pode até mesmo ocasionar uma parada respiratória!!! Se estiver com dificuldades para dormir, tome um diamox (125 ou 250mg) pela noite, ele vai aumentar a frequência respiratória, propiciando uma melhor oxigenação noturna (apesar de acordar várias vezes para ir ao banheiro...)

 

Sinais de alerta:

 

- Tosse, com expectoração espumosa ou com sangue

- Falta de ar mesmo em repouso

- Perda de coordenação na fala ou motora

- Alterações visuais

- Excesso de fadiga, sonolência

- Alucinações

 

Se você começar a apresentar alguns desses sintomas, pode estar com Edema Pulmonar ou Edema Cerebral, nesse caso procure ajuda médica o mais rápido possível e DESÇA da altitude que estiver o mais rápido possível, de preferência abaixo dos 2500 metros.

 

Bom pessoal, espero ter ajudado a amenizar o "sofrimento" de quem vai fazer uma viagem para elevadas altitudes e que com essas dicas possam aproveitar mais a viagem.

 

Qualquer dúvida ou se quiserem perguntar alguma coisa a mais, estou a disposição, é só mandar um e-mail. Isso não é propaganda, não vou cobrar consulta, hehehe!!!( mesmo por que nem tenho consultório, trabalho em PS...).

 

Abraço a todos!

 

Juliano Paes

Olá Marcos,

Eu tomo um por dia, uma semana antes da viagem. 

Não tomar no dia de embarque. 

Uma dica pessoal para quem vai viajar e tem receio do Soroche.

Ao invés de ficar criando muita expectativa e sair comprando e tomando um monte de remédio, sugiro que vocês, antes de mais nada, cheguem no local e vejam como vocês vão se sentir de fato. Aí sim, caso realmente seja necessário, vocês tomam o remédio que compraram ou comprem em alguma farmácia do local sem nenhuma dificuldade.

Estou dizendo isso por experiência própria, pois fiz exatamente a mesma coisa. Li tanto relato sobre isso que levei uma munição comigo e paguei caro. Além de já ir preparado, quando cheguei em Sucre-Bolívia comprei algumas Soroche pills ainda.

Resultado, não senti nada e não precisei tomar nenhum remédio ou pílula. Existe a parte do psicológico sim, eu estava tão nervoso com isso, que a minha própria ansiedade que me causou mal estar.

Então é isso pessoal, tentem não se preocupar tanto com isso e uma dica também, acho válido se preparar fisicamente para esse tipo de viagem. Fazer um treino de resistência para aumentar o preparo é interessante e ajuda bastante.

Um tópico que começou em abril de 2007 e hoje estou aqui março de 2018 para dizer a todos os que deram extremas dicas úteis, pessoal manja do assunto, li esse tópico todo em 2 semanas e já me senti na minha sonhada viagem a América do Sul com tanta dica e utilidade de como se prevenir do Mal de Montanha,galera parabéns e agradeço a todos que propuseram de seu tempo para dar essas dicas valiosas de como se prevenir desse mal.

Algumas mensagens claro que me assustei rsrsrs nesse tópico mas com o decorrer dos dias fui acostumando a ficar mais a vontade e anotar todas as dicas que aqui estão nesse tópico,obrigado mais uma vez a TODOS OS ENVOLVIDOS com suas informações úteis e medicamentos para levarmos para um mochilão e viagem segura e tranquila.

Eu tenho uma dúvida/teoria quanto a esse caso de "a partir de tantos metros de altitude começam a aparecer os sintomas da altitude". Eu moro numa cidade que está a 1000 metros de altitude. Já fui pra Cusco de avião, sem aclimatação e não senti nada, nem eu nem meus amigos que também moram aqui. Enquanto isso conhecemos cariocas (nível do mar) sofrendo com altitude. Em outra ocasião também fui a Bogotá (2600m), de avião e sem aclimatação e novamente não tive nada. Inclusive subi o Cerro Monserrate a pé (3150m) e até dei uma corridinha lá em cima pra testar meu corpo e não senti nada. Minha tese então é: será que por eu morar a 1000m eu tenho isso de "vantagem" ou isso não influencia nada? Se pra alguém do nivel do mar os problemas surgem a partir de 3000m pra mim seria a partir de 4000m? Se das outras vezes que estive a 3500m não senti nada pode ocorrer de sentir algo da próxima vez? O fato de eu não ter sentido nada das outras vezes é algo individual do meu organismo ou tem relação com eu morar a 1000m? Desculpe se as perguntas ou a teoria são meio idiotas mas é que cada pessoa reage de uma forma com a altitude e eu só gostaria de entender melhor. Agradeço qualquer colaboração!!

Pesquisando sobre o soroche pra eu não morrer quando for ao Peru, também descobri que a menstruação pode adiantar. Estejam preparadas aí meninas.

Isso é muito particular de cada um. Cada organismo reage de um jeito.

Leio esse tópico a anos, me preparando para a viagem que sempre programei e acabava adiando. Mas agora chegou a hora...haha.

Sei que o mais correto seria subir gradativamente, mas infelizmente não disponho de tempo suficiente.

Estou me programando para fazer o roteiro La Paz - Copacabana - Isla del Sol - Cusco e região. Minha preferência é começar por La Paz e subir, pq acho que faz mais sentido e creio que em termos de expectativas tb.

A questão é se faz muita diferença, levando em questão a altitude e algum possível mal estar (soroche), entrar por La Paz ou Cusco. Ou a diferença de altitude entre as cidades não interfere tanto?

PS: De qualquer forma terei dois dias livres para descanso ou passeios mais leves no inicio da viagem.

59 minutos atrás, Nani84 disse:

A questão é se faz muita diferença, levando em questão a altitude e algum possível mal estar (soroche), entrar por La Paz ou Cusco. Ou a diferença de altitude entre as cidades não interfere tanto?

Depende muito de cada organismo. 

Como tem dois dias para descanso.. acredito que não interfere por onde começar. 

Quando chegar na cidade, sente como o corpo vai reagir.. compre folhas de coca, tome chá de coca.. e se hidrate bem e se sentir que não melhorar, passe em uma farmácia e compre as soroche pills.

5 horas atrás, Nani84 disse:

A questão é se faz muita diferença, levando em questão a altitude e algum possível mal estar (soroche), entrar por La Paz ou Cusco. Ou a diferença de altitude entre as cidades não interfere tanto?

La Paz 3600m, Cusco 3400m, então não faz muita diferença. E cada organismo reage de uma forma. Da primeira vez na altitude eu fui direto pra Cusco, não senti nada. Na minha ultima viagem em altitude eu cheguei aos 4900m e não vi nenhuma diferença gritante a não ser que uma caminhada normal parece ser um pouco mais cansativa. Mas vai de cada um, respeite os sinais de seu corpo se sentir algo

@Rezzende Faz diferença o atendimento médico no caso de ter algo.

Não sei se sabe,mas uma vez vivendo em Santiago e acostumadíssimo a passar dos 5000m fui a La Paz que já conhecia,também não havia sentido nada.Desmaiei sem oxigênio em Tambo Quemado a fronteira a 5200m.

Ai conheci outra Bolívia,a que nenhum de vocês fala ou pensa.O péssimo atendimento médico levou-me ao coma.Não morri por muito pouco.Na época criei um tópico aqui para alertar,mas não acreditaram,chamaram-me dde mentiroso e de coisinhas a mais.

Depois disso,voltei a Cuzco,a Huaraz,ao México,a Andorra e não senti nada outra vez.O negócio é o dia,se está bem o seu organismo,nada irá sentir,mas se sentir e estiver em La Paz,pode morrer sem atendimento,mesmo com seguro saúde,como eu tinha,afinal inconsciente não busca socorro!